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假性醛固酮減少癥及診斷-內科主任醫(yī)師考試

2013-09-16 09:47 醫(yī)學教育網
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假性醛固酮減少癥及診斷是內科主任醫(yī)師考試的重要考點和常見考點,現醫(yī)學教育網整理總結如下:

發(fā)病年齡多在新生兒期,可于生后數小時出現癥狀反復嘔吐、腹瀉、渴感減退或消失,生長發(fā)育落后為主要癥狀(甚至是白癡);有些病例則于限鹽或應用醛固酮拮抗劑才顯露癥狀,并隨年齡增長而自行緩解。血液生化改變?yōu)榈外c、低氯和高鉀血癥,部分病人可有酸中毒;同時存在有高腎素血癥和高血漿醛固酮活性。尿中醛固酮排量增大,但尿17酮及17羥類固醇及ACTH試驗正常;使用外源性醋酸脫氧皮質酮或9α-氟氫可的松無反應?;純憾嘁蚋吣蜮c引起多尿、低滲或等滲性脫水、嚴重電解質紊亂,如未及時采取有效治療,多因脫水或繼發(fā)感染而夭折。

根據上述臨床特征一般診斷不難。診斷要點為:

1、發(fā)病年齡早,多在新生兒期。

2、有典型的臨床表現,反復嘔吐、腹瀉,渴感減退或消失,多尿、低滲或等滲性脫水、嚴重電解質紊亂,部分病人可有酸中毒;患兒生長發(fā)育智力發(fā)育均落后。

3、使用外源性醋酸脫氧皮質酮或9α-氟氫可的松無反應醫(yī)學教育網搜集|整理。

4、實驗室檢查符合本病條件。即可診斷本病。

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