2018年，浙江開展縣域醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)試點(diǎn)，11個(gè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）有9家縣級(jí)中醫(yī)院作為牽頭單位，按照“統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置、統(tǒng)一人員招聘使用、統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生資源調(diào)配，統(tǒng)籌財(cái)政財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)籌醫(yī)保支付、統(tǒng)籌信息共享，強(qiáng)化分級(jí)診療、強(qiáng)化簽約服務(wù)、強(qiáng)化公共衛(wèi)生”的“三統(tǒng)一、三統(tǒng)籌、三強(qiáng)化”模式，聯(lián)合若干家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）組建緊密型醫(yī)療集團(tuán)。浙江省中醫(yī)藥管理局加大對(duì)醫(yī)共體試點(diǎn)單位建設(shè)的扶持力度，在試點(diǎn)縣中確定了“十三五”中醫(yī)藥（中西醫(yī)結(jié)合）重點(diǎn)學(xué)科7個(gè)、中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)病種5個(gè)、省中青年和省基層名中醫(yī)培養(yǎng)對(duì)象18名。通過一年的探索實(shí)踐，基層中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力有了較大提升，試點(diǎn)地區(qū)縣域就診率提高4個(gè)百分點(diǎn)，基層就診率提高6.1個(gè)百分點(diǎn)。

2018年9月，浙江省委、省政府下發(fā)文件，要求全面推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，縣域醫(yī)共體建設(shè)從試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面推進(jìn)。目前，浙江省70個(gè)縣（市、區(qū)）建立醫(yī)共體，其中52個(gè)縣（市、區(qū)）中醫(yī)院作為牽頭單位，3家中醫(yī)院繼續(xù)保持原狀不參與醫(yī)共體建設(shè)，7個(gè)市轄區(qū)沒有中醫(yī)院，8家縣域服務(wù)人口較少、基礎(chǔ)設(shè)施落后的海島、山區(qū)中醫(yī)院成為了醫(yī)共體成員單位但保持相對(duì)獨(dú)立。52家縣級(jí)中醫(yī)院牽頭聯(lián)合325家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）成立了中醫(yī)醫(yī)共體，完成法人統(tǒng)一登記、實(shí)施財(cái)務(wù)集中統(tǒng)一管理、實(shí)現(xiàn)人員統(tǒng)一招聘使用，中醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正成為了“一家人”，基層中醫(yī)藥服務(wù)陣地進(jìn)一步擴(kuò)大。

2019年，浙江省將繼續(xù)認(rèn)真貫徹落實(shí)省委、省政府關(guān)于全面推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)的實(shí)施意見，按照“服務(wù)新體系、管理新體制、運(yùn)行新機(jī)制、制度新優(yōu)勢(shì)、數(shù)字新發(fā)展和能力新提升”的要求，重點(diǎn)探索解決三個(gè)方面問題：一是以落實(shí)“三張權(quán)責(zé)清單”（醫(yī)共體管委會(huì)、行業(yè)主管部門、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和成員單位）為核心，理順縣域醫(yī)共體的管理體制和治理結(jié)構(gòu)；二是以實(shí)現(xiàn)“三項(xiàng)工作突破”（創(chuàng)新全員崗位管理、落實(shí) 醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理、構(gòu)建分級(jí)診療制度）為重點(diǎn)，完善縣域醫(yī)共體的政策體系和運(yùn)行機(jī)制；三是以突出“三個(gè)能力強(qiáng)化”（基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生服務(wù)）為導(dǎo)向，確保實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體建設(shè)的目標(biāo)和要求。

根據(jù)省委省政府統(tǒng)一部署，浙江省中醫(yī)藥管理局對(duì)各市衛(wèi)生行政部門提出要求：一是鼓勵(lì)中醫(yī)院牽頭成立醫(yī)共體?？h級(jí)中醫(yī)院牽頭成立醫(yī)共體是落實(shí)法律法規(guī)的重要舉措，《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》第十一條規(guī)定：“縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃， 舉辦規(guī)模適宜的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。因此鼓勵(lì)各縣級(jí)中醫(yī)院牽頭成立醫(yī)共體。二是允許保留獨(dú)立中醫(yī)院。縣級(jí)中醫(yī)院如果不作為醫(yī)共體牽頭醫(yī)院或成員單位，應(yīng)允許以獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)存在，打造全國(guó)500強(qiáng)中醫(yī)院，發(fā)揮其在縣域內(nèi)中醫(yī)藥工作的龍頭作用。三是中醫(yī)院納入醫(yī)共體成員單位應(yīng)進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥作用。對(duì)納入醫(yī)共體成員單位的中醫(yī)院，應(yīng)保留機(jī)構(gòu)法人、保留中醫(yī)院牌子、保留獨(dú)立院區(qū)、保留獨(dú)立接受評(píng)審、保留人財(cái)物相對(duì)完整。探索建立醫(yī)共體法人在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的輪流制度。

來源：浙江中醫(yī)藥

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