2020年江蘇省臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試考生健康旅居申報及承諾書
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江蘇省醫(yī)師資格考試考生健康旅居申報及承諾書
姓名 | 性別 | 身份證號 | |||||
住址 | 聯(lián)系方式 | ||||||
流 行 病 學 史 | 本人考前14天內(nèi)是否在國內(nèi)疫情中高風險地區(qū)或國（境）外旅居。 | 是□ | 否□ | ||||
本人考前14天內(nèi)是否密切接觸新冠肺炎確診病例、疑似病例或無癥狀感染者。 | 是□ | 否□ | |||||
本人是否有發(fā)熱或咳嗽等呼吸道癥狀。 | 是□ | 否□ | |||||
考 生 承 諾 | 本人在此鄭重承諾：填報、提交和現(xiàn)場出示的所有信息（證明）均真實、準確、完整、有效，自愿承擔因不實承諾應承擔的相關(guān)責任、接受相應處理。在考試期間嚴格遵守考試紀律，服從現(xiàn)場工作人員管理及疫情防控工作安排。 考生簽名： 2020年 月 日 | ||||||
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