201年臨床助理醫(yī)師考試重點：最常見的鞘膜積液，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容，希望對考生復(fù)習有所幫助。

　　第十七章　鞘膜積液

一、病因

二、臨床表現(xiàn)

陰囊內(nèi)有囊性包塊，呈慢性無痛性增大，如積液較多則感陰囊下墜、脹痛和牽拉感。

巨大睪丸鞘膜積液時，陰莖縮入包皮，影響排尿、行走和勞動。

三、診斷、臨床分型及鑒別診斷

1.透光試驗陽性。

2.陰囊B超　液性暗區(qū)。

3.陰囊超聲　呈液性暗區(qū)，有助于與睪丸腫瘤和腹股溝疝相鑒別。

4.臨床分型

（1）睪丸鞘膜積液：無壓痛，觸不到睪丸和附睪，透光試驗（+），如積液為膿性、血性或乳糜性，則透光試驗（-）。

（2）精索鞘膜積液：位于睪丸上方，睪丸可捫及。

（3）睪丸、精索鞘膜積液：陰囊呈梨形腫大，睪丸亦捫不清。

（4）交通型鞘膜積液：站立時陰囊腫大，平臥后腫塊縮小或消失，睪丸可捫及。

四、治療

【經(jīng)典例題1】

最常見的鞘膜積液是

A.精索鞘膜積液

B.睪丸鞘膜積液

C.睪丸、精索鞘膜積液

D.交通型鞘膜積液

E.先天性鞘膜積液

【經(jīng)典例題2】

男孩，23歲。右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗陽性，平臥后可消失，正確的診斷是

A.右側(cè)睪丸鞘膜積液

B.右側(cè)交通型鞘膜積液

C.右側(cè)斜疝

D.右側(cè)睪丸腫瘤

E.右側(cè)附睪結(jié)核

［參考答案］1.B；2.B

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