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霍奇金淋巴瘤疾病診斷-實驗室檢查|影象學(xué)檢查

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霍奇金淋巴瘤疾病診斷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能會涉及到的知識點,霍奇金淋巴瘤主要通過實驗室檢查和影象學(xué)檢查兩種檢查方法確診,為幫助廣大考生順利備考,醫(yī)學(xué)\教育|網(wǎng)編輯整理如下內(nèi)容:

霍奇金淋巴瘤的確診主要依賴病變組織的病理檢查,因此病變淋巴結(jié)手術(shù)活檢或深部組織的粗針穿刺活檢尤為重要。在病理診斷后要根據(jù)全身癥狀、體檢、實驗室檢查及影像學(xué)檢查等確定病變范圍,明確臨床分期。準確的分期是制定正確治療方案的重要依據(jù)。

1、實驗室檢查

(1)血象示貧血多見于晚期患者,為正色素、正細胞性貧血。偶見溶血性貧血,2%~10%患者Coombs試驗陽性。少數(shù)病例可出現(xiàn)中性粒細胞增多,合并免疫性血小板減少性紫癜。全血細胞減少見于進展期病例或淋巴細胞消減型患者。外周血淋巴細胞減少(<1.0×109/L)、血沉增快、血清乳酸脫氫酶升高可作為病情監(jiān)測指標。生化檢查可見高血鈣、高血糖等醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

(2)免疫學(xué)檢查提示本病存在細胞免疫缺陷,表現(xiàn)遲發(fā)性皮膚免疫反應(yīng)低下,CD4+細胞減少。

2、影象學(xué)檢查

(1)X線平片:通??稍陔p側(cè)前、上縱隔內(nèi)見不對稱結(jié)節(jié)影。

(2)CT:可顯示多發(fā)的軟組織腫塊,其內(nèi)無壞死、出血或囊性變,增強掃描后強化。腫大結(jié)節(jié)最終可導(dǎo)致明顯的占位效應(yīng)。

(3)MR:可顯示低T1WI信號和由于水腫及炎癥導(dǎo)致的高T2WI信號強度的均勻信號腫塊。T2WI低信號可幫助排除治療后復(fù)發(fā)的可能。

(4)PET-CT:利用FDG分布與CT的結(jié)合可有效評估患者病變范圍和復(fù)發(fā)程度。在化療兩個療程后進行檢測是評價是否存在治療失敗高危因素和這類患者能否在強化治療中受益的重要依據(jù)。

(5)當疑有骨骼侵犯時檢查骨X線片和骨掃描。

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