關(guān)于腦膜白血病的發(fā)病機(jī)理及藥物治療方法，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯通過兩道習(xí)題，為大家講解一下這個(gè)知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)參加2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生朋友們有幫助！

1、腦膜白血病是白血病浸潤到顱內(nèi)造成的，也稱中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。

2、發(fā)病機(jī)理就是白血病細(xì)胞通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到了腦膜上。

3、白血病患者并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病并不少見，現(xiàn)在的白血病患者一般都要常規(guī)做腰穿，抽出腦脊液化驗(yàn)一下是否有顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，同時(shí)再通過腰穿的渠道向顱內(nèi)常規(guī)注射一些化療藥物，萬一顱內(nèi)有白血病細(xì)胞就被注射的化療藥物給殺滅了，因?yàn)榛熕幬锊荒芡高^血腦屏障，所以白血病細(xì)胞進(jìn)入顱內(nèi)是很容易的，顱內(nèi)也就成了白血病細(xì)胞的蔽護(hù)所，所以白血病細(xì)胞是否已經(jīng)進(jìn)入顱內(nèi)都應(yīng)該在腰穿的同時(shí)將化療藥物注射到椎管內(nèi)。這又是預(yù)防的辦法同時(shí)也是治療顱內(nèi)轉(zhuǎn)移的辦法。

4、治療：甲氨喋呤，本品是一種葉酸還原酶抑制劑，主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能被還原成生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核甘酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基因的轉(zhuǎn)移受阻，導(dǎo)致DNA的生物合成受抑制，本品主要作用于細(xì)胞周期的S期，屬細(xì)胞周期特異性藥物。

劑量：用于治療腦膜白血病，鞘注每次6mg/m2，成人常用量為5～12mg，一日1次，5天為一療程，用于預(yù)防腦膜白血病時(shí)，每日10-15mg，一日1次，每隔6～8周一次。

【隨堂練習(xí)】1.腦膜白血病發(fā)病的原因可以是

A.進(jìn)入腦組織的白血病細(xì)胞對(duì)化療藥耐受

B.化療方案不徹底，不能殺死白血病細(xì)胞

C.多數(shù)化療藥物，不能透過血腦屏障

D.化療不夠早，白血病細(xì)胞大量繁殖

E.患者個(gè)體差異

【隨堂練習(xí)】2.治療腦膜白血病首選藥物是

A.長春新堿

B.環(huán)磷酰胺

C.三尖杉酯堿

D.6-巰基嘌呤

E.甲氨蝶呤

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