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嗜絡細胞瘤的臨床表現(xiàn)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導精華

2016-09-08 10:35 醫(yī)學教育網
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1.發(fā)病率

可發(fā)生于任何年齡,20~40歲多見,男女無明顯差別,有的有家族史。多數(shù)病例發(fā)生于腎上腺髓質,單側,單發(fā)。約有10%為雙側,10%為多發(fā)性,10%為腎上腺髓質之外。絕大多數(shù)位于腹腔之內,除腎上腺髓質之外,多見于腹膜后脊柱兩側,特別是腹主動脈分叉處的巨型付神經節(jié)。其它如膀胱、子宮、心肌、顱內等任何有交感神經節(jié)的器官均有發(fā)生之可能。

2.高血壓

為本癥最重要的臨床癥狀,多數(shù)為陣發(fā)性發(fā)作,可因劇烈運動、體位改變、情緒波動、擠壓或按摩腹部、灌腸、排尿等誘發(fā)。血壓突然升高,收縮壓可達40.0Kpa(300mmHg),舒張壓可達24Kpa(180mmHg),同時伴有頭痛、心悸、惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、焦慮、恐懼感 、視力模糊、心動過速、心律失常、心前區(qū)緊迫感,甚至誘發(fā)左心衰竭和腦卒中。發(fā)作后皮膚潮紅,全身發(fā)熱,流涎,瞳孔小,尿量增多。一般發(fā)作歷時數(shù)秒、數(shù)分、1~2小時或半日~1日。早期發(fā)作次數(shù)較少,間隔時間較長,以后逐漸加頻,甚至1日十余次。還有相當部分的病例表現(xiàn)為持續(xù)性高血壓,也可有陣發(fā)性加劇。久病患者可有心肌肥厚、心律失常、心臟擴大、心衰等。

3.代謝紊亂癥侯群

基礎代謝率升高、低熱、多汗,血糖升高,糖耐量降低,可發(fā)生糖尿,四肢乏力,體重下降,久病者多表現(xiàn)為消瘦體型。

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