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腦炎的鑒別診斷是2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能涉及到的內(nèi)容,為幫助廣大考生掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理如下內(nèi)容:
1.急性化膿性腦膜炎
起病急驟,早期即以全頭劇烈疼痛起病,呈持續(xù)性,逐漸加重,有時(shí)在持續(xù)性頭痛的基礎(chǔ)上有炸裂樣強(qiáng)烈的頭痛發(fā)作,這種頭痛常放射到肩頸、背部,每當(dāng)活動(dòng)身體用力、咳嗽時(shí)都可使頭痛加重。
2.結(jié)核性腦膜炎
起病大多緩慢,多見(jiàn)于兒童與青年,起病前常有為時(shí)2~3周的結(jié)核中毒癥狀,可表現(xiàn)低熱、盜汗、食欲不振、消瘦、睡眠不佳等。起病時(shí)以全頭痛為主,頭痛的程度變化較大,有的頭痛劇烈,伴惡心、嘔吐,有的呈鈍痛、脹痛,持續(xù)時(shí)間較久。兒童常有抽搐發(fā)作,伴精神萎靡、淡漠、譫妄,重者可有昏迷、二便失禁。早期體征不明顯,晚期出現(xiàn)典型的腦膜刺激征及神經(jīng)定位體征,如外展神經(jīng)及動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、單癱或偏癱等。
3.病毒性腦膜炎
臨床表現(xiàn)呈急性或亞急性起病,各種原因的病毒性腦膜炎臨床癥狀都很相似,頭痛劇烈,全頭持續(xù)性跳痛,伴發(fā)熱、頸強(qiáng)、惡心、嘔吐、倦怠、眩暈、頸背疼痛,年齡越大,癥狀越重。體格檢查很少有陽(yáng)性所見(jiàn),腦膜刺激征為惟一神經(jīng)系統(tǒng)體征。
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