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頸靜脈球瘤的鑒別-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

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1.頸靜脈孔區(qū)血管病變包括頸靜脈孔外凸性裂開(kāi)畸形,頸靜脈球進(jìn)入下鼓室內(nèi),頸內(nèi)動(dòng)脈走行異常,原始鐙骨動(dòng)脈、中耳內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈瘤等。以上病變均局限于中耳內(nèi),頭顱平片和CT顯示顱底各骨孔位置正常,無(wú)骨質(zhì)蟲(chóng)蝕性破壞。

2.非富血管性腫瘤常見(jiàn)有神經(jīng)鞘瘤、皮樣和表皮樣囊腫、炎性或非炎性肉芽腫、軟骨肉瘤、轉(zhuǎn)移癌,這些腫瘤也可表現(xiàn)為舌后1/3味覺(jué)減退(舌咽神經(jīng))聲帶及軟腭麻痹(迷走神經(jīng))和斜方肌及胸鎖乳突肌力弱(副神經(jīng))的頸靜脈孔綜合征癥狀。除皮樣或表皮樣囊腫以外,這些腫瘤CT掃描都可顯示高密度影,但從血管造影上很少有頸靜脈球瘤所示的早期腫瘤染色。

3.腦膜瘤可發(fā)生在顱底的頸靜脈孔區(qū),CT掃描和血管造影時(shí),可有類(lèi)似頸靜脈球瘤的征象,但是,腦膜瘤可有鈣化和造成局部骨質(zhì)增生明顯,而頸靜脈球瘤以骨質(zhì)破壞為主。

4.顳骨肉瘤常表現(xiàn)為大范圍的顱骨破壞,病程短,早期即有多發(fā)性腦神經(jīng)損害,無(wú)頸靜脈球瘤腦神經(jīng)受損的先后順序。

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