黏液表皮樣癌

特點(diǎn)

由黏液細(xì)胞、中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞構(gòu)成的惡性腫瘤
占唾液腺惡性腫瘤的30%，女性多見(jiàn)。
90%發(fā)生于腮腺。小唾液腺最常見(jiàn)于腭部。

臨床表現(xiàn)

生長(zhǎng)緩慢，無(wú)痛。直徑多在2～4cm，形態(tài)不規(guī)則，活動(dòng)度較差，質(zhì)地中等硬，部分區(qū)域有囊性感。
高分化者與多形性腺瘤相似，但常無(wú)包膜，有散在的小囊腔。
高度惡性者與癌相似，腫瘤無(wú)包膜，界限不清楚，向周?chē)?rùn)。
剖面實(shí)性，囊腔很少，常見(jiàn)出血和壞死。

病理表現(xiàn)（重點(diǎn)）

根據(jù)三種主要細(xì)胞成分的比例及細(xì)胞分化程度，分為3種類(lèi)型：
①高分化（低度惡性）型：黏液細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主，占腫瘤細(xì)胞的50%以上，中間細(xì)胞較少。
②低分化（高度惡性）型：構(gòu)成細(xì)胞主要是中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞，黏液細(xì)胞較少，低于10%，散在于表皮樣細(xì)胞之間。腫瘤細(xì)胞異形性及核分裂象明顯。
③中分化（中度惡性）型：介于上述兩型之間。

腺樣囊性癌

特點(diǎn)

也稱(chēng)圓柱瘤。占唾液腺惡性腫瘤的27%。40～60歲多見(jiàn)
生長(zhǎng)緩慢，呈圓形或結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地中等硬。
瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。腫瘤浸潤(rùn)周?chē)窠?jīng)可引起疼痛和神經(jīng)麻痹。

臨床表現(xiàn)

直徑約3cm，實(shí)性腫塊，無(wú)包膜，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。

病理表現(xiàn)

腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞主要為導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細(xì)胞和變異肌上皮細(xì)胞。
這兩種細(xì)胞排列成管狀、篩狀和實(shí)性結(jié)構(gòu)。
根據(jù)腫瘤細(xì)胞類(lèi)型和排列方式分為三種組織類(lèi)型：
①腺性（篩狀）型：腫瘤內(nèi)含有篩孔狀囊樣腔隙，與藕的斷面相似；篩孔內(nèi)充滿嗜酸或嗜堿性黏液樣物質(zhì)，腔隙周?chē)谢啄咏Y(jié)構(gòu)。
②管狀型：腫瘤細(xì)胞形成小管狀或條索狀結(jié)構(gòu)為主。
③實(shí)性型：腫瘤細(xì)胞排列成大小不等的上皮團(tuán)，大的團(tuán)塊中心組織可變性壞死，管狀和篩孔狀結(jié)構(gòu)較少。實(shí)性型通常比其他類(lèi)型容易復(fù)發(fā)和早期轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。
腫瘤細(xì)胞常浸潤(rùn)神經(jīng)，甚至沿神經(jīng)擴(kuò)展相當(dāng)遠(yuǎn)的距離。