1月17日，國務院辦公廳印發(fā)《國家組織藥品集中采購和使用試點方案的通知》（以下簡稱《通知》），在前期開展藥品談判的基礎上，進一步對藥品集中采購進行落地?！锻ㄖ凤@示，北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市，從通過質量和療效一致性評價的仿制藥對應的通用名藥品中遴選試點品種，國家組織藥品集中采購和使用試點，實現藥價明顯降低，減輕患者藥費負擔。

北京市衛(wèi)健委相關負責人告訴北京商報記者，北京準備在今年3月1日啟動帶量采購落地，對于價格的設置與操作，將由醫(yī)保局通過醫(yī)保系統(tǒng)后臺統(tǒng)一實施。

同日，有公開報道顯示，上海要求，在“4+7”帶量采購中未中選的最高價藥品，根據其與同品種中標價的差額大小，降價10%-30%.對于未中選的非最高價藥品，則需在2018年該品種在上海的中標價（掛網價），或2017年在4+7城市的最低中標價（掛網價）的基礎上（兩者中取低價）降價10%.

除對藥價實現明顯降低外，《通知》還明確，在試點地區(qū)公立醫(yī)療機構報送的采購量基礎上，按照試點地區(qū)所有公立醫(yī)療機構年度藥品總用量的60%-70%估算采購總量，進行帶量采購，量價掛鉤、以量換價，形成藥品集中采購價格。剩余用量，各公立醫(yī)療機構仍可采購省級藥品集中采購的其他價格適宜的掛網品種。

早在2018年8月，在國家醫(yī)保局組織召開的藥品集中采購試點座談會上，就通過一致性評價形成三點意見，其中之一為“討論用各省70%的市場份額交換通過一致性評價產品以及原研產品的最低報價，并以此產品的最低報價作為醫(yī)保的支付價”。

對于鼓勵醫(yī)療機構使用帶量采購藥品的具體措施，《通知》指出，將中選藥品使用情況納入醫(yī)療機構和醫(yī)務人員績效考核，各有關部門和醫(yī)療機構不得以費用控制、藥占比、醫(yī)療機構用藥品種規(guī)格數量要求等為由影響中選藥品的合理使用與供應保障。

此外，針對藥企擔憂的回款問題，《通知》明確，要保證回款，降低交易成本。醫(yī)療機構作為藥款結算第一責任人，應按合同規(guī)定與企業(yè)及時結算，降低企業(yè)交易成本。嚴查醫(yī)療機構不按時結算藥款問題。醫(yī)保基金在總額預算的基礎上，按不低于采購金額的30%提前預付給醫(yī)療機構。有條件的城市可試點醫(yī)保直接結算。

（中國醫(yī)藥商業(yè)協會）