腦血管疾病可增加阿爾茨海默病性癡呆風(fēng)險(xiǎn)：

研究人員表示，腦血管疾病可能是阿爾茨海默?。ˋD）性癡呆的一個(gè)有待認(rèn)可的風(fēng)險(xiǎn)因素。神經(jīng)病理學(xué)研究顯示，腦動(dòng)脈粥樣硬化（atherosclerosis）和動(dòng)脈硬化（arteriosclerosis）均與AD癡呆風(fēng)險(xiǎn)更高和大部分認(rèn)知領(lǐng)域表現(xiàn)受損獨(dú)立相關(guān)。

“這一發(fā)現(xiàn)表明，腦血管病對(duì)認(rèn)知的影響可能比預(yù)期的更廣泛。”由Zoe Arvanitakis（美國(guó)芝加哥拉什大學(xué)醫(yī)學(xué)中心）帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)表示。

作為兩項(xiàng)衰老研究的一部分（Religious Orders研究和拉什記憶和衰老項(xiàng)目），1143例年齡≥65歲且接受每年一次神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估的受試者中，腦血管疾病在478例可能或很可能AD癡呆患者中最常見(jiàn)。中度至重度動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈硬化的發(fā)生率分別為46%和41%，相比之下，沒(méi)有AD癡呆患者的這一比率分別為34%和31%.

研究人員在The Lancet Neurology上報(bào)告，動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)脈硬化的嚴(yán)重程度每增加一級(jí)，AD癡呆風(fēng)險(xiǎn)可增加高達(dá)33%.動(dòng)脈粥樣硬化與AD癡呆風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)較動(dòng)脈硬化更強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)分別增加33%和20%.

Arvanitakis及其同事評(píng)論稱，中度動(dòng)脈粥樣硬化和嚴(yán)重動(dòng)脈硬化對(duì)于AD癡呆風(fēng)險(xiǎn)的影響相當(dāng)于所有梗死的影響。然而，該關(guān)聯(lián)不依賴于所有和輕微梗死，以及AD病理、血管風(fēng)險(xiǎn)因素和載脂蛋白ε4等位基因狀態(tài)。

從尸檢中獲得的神經(jīng)變性病理表明，腦血管疾病對(duì)認(rèn)知產(chǎn)生的具體影響并不受與血管病變通常相關(guān)的領(lǐng)域（即感知速度）的限制。不管是動(dòng)脈粥樣硬化還是動(dòng)脈硬化程度增加，均與整體認(rèn)知下降和感知速度、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理情景和語(yǔ)義記憶顯著受損相關(guān)，而視覺(jué)空間能力僅與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)。

“這項(xiàng)研究可能會(huì)最終導(dǎo)致對(duì)臨床損傷的早期檢測(cè)和治療，發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病與血管病變的臨床差異，并進(jìn)一步闡述其病理生理機(jī)制，探索哪種血管疾病可導(dǎo)致癡呆。”研究人員表示。

在一篇相關(guān)評(píng)論中，Peter Nelson（美國(guó)列克星敦市肯塔基大學(xué)）稱，這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：缺乏臨床定義阿爾茨海默病的特異性、腦血管病理的重要性和異質(zhì)性，以及腦共患病的復(fù)雜性。

事實(shí)上，這也是本周發(fā)表的另一項(xiàng)研究所顯示的，即顱內(nèi)出血后早期和晚期癡呆風(fēng)險(xiǎn)的影響因素不同。

Nelson指出，衰老的大腦是非常復(fù)雜的，我們應(yīng)該抵制定量診斷的誘惑。他表示：“阿爾茨海默病中出現(xiàn)的認(rèn)知障礙、阿爾茨海默病加動(dòng)脈粥樣硬化和阿爾茨海默病加動(dòng)脈硬化之間可能有很大重疊，但如果人們將這三個(gè)診斷分類(lèi)納入到同樣的臨床試驗(yàn)中，治療效果可能會(huì)降低。”

“此外，飲食和運(yùn)動(dòng)（及其他因素）被認(rèn)為的保護(hù)作用可能是由其對(duì)非-阿爾茨海默病過(guò)程的影響所致。”