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突發(fā)性耳聾的診斷誤區(qū)有哪些

2019-11-18 18:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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生活中有著非常多的因素會讓我們的耳朵出現(xiàn)問題,一旦耳朵出現(xiàn)問題就很有可能會讓我們永遠的失去聽不到聲音的可能,而且耳聾屬于生活當中十分嚴重的一種疾病了,影響到了較多朋友耳部的健康,也會影響到患者的正常生活,耳聾也會有突發(fā)性耳聾,突發(fā)性耳聾的診斷誤區(qū)有哪些?

1、重復做不必要的測試

在臨床中,我們常常見到一些嬰兒從出生到6個月,居然做了超過十幾次同樣的測試,不外乎有耳聲發(fā)射(OAE)、腦干誘發(fā)電位(ABR)、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)、聲導抗等。有些測試在首次重要,比如篩查需要做耳聲發(fā)射和自動腦干誘發(fā)電位,但是在診斷結束后,有的便沒有必要了。比如我們看到有的案例,醫(yī)生懷疑嬰兒有中耳疾病,多次做聲導抗和耳聲發(fā)射,結果還是不了了之。有的測試組合意義不大。如果懷疑并證實嬰兒有中耳炎,只需使用聲導抗或骨導測試即可,完全沒有必要使用耳聲發(fā)射或ABR,因為,只要有一點傳導性問題,比如中耳炎或耵聹,便無法引出耳聲發(fā)射。既然如此,何必浪費?這是缺乏理解的問題。

2、過分依賴ABR或ASSR,不重視純音測聽

這可能是我們在臨床見到的最多的問題,這和對醫(yī)生的培訓有關,也和目前國內(nèi)醫(yī)院的收費利益等有關。其實純音測聽在一定條件下,從測試時間、準確性、全面性都優(yōu)于ABR和ASSR,最終臨床應用,無論是ABR還是ASSR,結果都得換成純音測聽的聽力圖及單位來分析、表達、計算和康復。ABR、ASSR等等客觀測聽結果目前還只能是對聽力的預估,與真正的聽力損失存在誤差,各醫(yī)院檢查結果的可比性也差。缺乏純音測聽的聽力康復是不完整的,因此效果也受到限制。

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