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(1)胎盤(pán)滯留
胎盤(pán)多在胎兒娩出后15分鐘內(nèi)娩出,若30分鐘后胎盤(pán)仍不排出,胎盤(pán)剝離面血竇不能關(guān)閉而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。
常見(jiàn)原因有:
①膀胱充盈:使已剝離胎盤(pán)滯留宮腔;
②胎盤(pán)嵌頓:子宮收縮藥物應(yīng)用不當(dāng),宮頸內(nèi)口附近子宮肌出現(xiàn)環(huán)形收縮,使已剝離的胎盤(pán)嵌頓于宮腔;
③胎盤(pán)剝離不全:第三產(chǎn)程過(guò)早牽拉臍帶或按壓子宮,影響胎盤(pán)正常剝離,剝離不全部位血竇開(kāi)放而出血。
(2)胎盤(pán)粘連或胎盤(pán)植入
胎盤(pán)絨毛僅穿入子宮壁表層為胎盤(pán)粘連;胎盤(pán)絨毛穿入子宮壁肌層為胎盤(pán)植入,均可分為部分性或完全性。部分性胎盤(pán)粘連或植入表現(xiàn)為胎盤(pán)部分剝離,部分未剝離,導(dǎo)致子宮收縮不良,已剝離面血竇開(kāi)放發(fā)生致命性出血。完全性胎盤(pán)粘連與植入因胎盤(pán)未剝離而無(wú)出血。常見(jiàn)原因有多次人工流產(chǎn)、宮腔感染損傷子宮內(nèi)膜和原發(fā)性蛻膜發(fā)育不良等。
(3)胎盤(pán)部分殘留
指部分胎盤(pán)小葉或副胎盤(pán)殘留于宮腔,影響子宮收縮而出血,有時(shí)部分胎膜殘留宮腔亦可引起出血。
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