近期，受到新型冠狀病毒的影響，出現(xiàn)了全球范圍內(nèi)的肺炎疫情。關(guān)于“新型冠狀肺炎全球大流行趨勢(shì)還將持續(xù)多久？”的問(wèn)題，有許多人存疑，今天小編就和大家一起來(lái)探討一下，感興趣的朋友一起來(lái)看看吧！

目前，新冠疫情在全球暴發(fā)，確診病例呈指數(shù)型增長(zhǎng)。全球大流行會(huì)持續(xù)多久？未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)如何？這些問(wèn)題成為國(guó)際社會(huì)共同關(guān)切。

大流行或持續(xù)一年以上

早發(fā)現(xiàn)的全部意義都在于后續(xù)干預(yù)措施的效果。如果沒(méi)有有效的后續(xù)干預(yù)，對(duì)無(wú)癥狀患者的診斷就是徒勞的，就是過(guò)度診斷。那么，疾病篩查的效果究竟如何呢？

以癌癥為例。在患者死亡之前，篩查發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀的癌癥有3種可能結(jié)果：腫瘤縮小或消失，腫瘤停止生長(zhǎng)或進(jìn)展緩慢仍未引起癥狀，腫瘤進(jìn)展快速已引發(fā)癥狀甚至死亡。前兩類患者會(huì)在癥狀發(fā)生之前死于其他原因，治療對(duì)他們沒(méi)有意義，屬于過(guò)度診斷和過(guò)度治療。只有第三類患者可從治療中受益。由于治療效果經(jīng)常非百分之百有效，只有第三類患者的一部分會(huì)從治療中真正受益。這注定了任何對(duì)無(wú)癥狀疾病治療的效果都是微小的。例如，2011年，韓國(guó)甲狀腺癌患者中第三類患者約占1%，因此可從治療中受益的患者不會(huì)超過(guò)1%。

全球新冠肺炎累計(jì)確診每增長(zhǎng)10萬(wàn)例的時(shí)間正迅速縮短，從最初的67天縮短至1天?！叭虼罅餍姓谶M(jìn)行，若以2019年12月底作為疫情初發(fā)，至今疫情已持續(xù)了4個(gè)月。多項(xiàng)醫(yī)學(xué)模型都把疫苗研發(fā)成功并投入使用視作防控關(guān)鍵點(diǎn)，預(yù)估時(shí)間普遍超過(guò)今年9月。全球范圍內(nèi)，新冠疫情最少持續(xù)1年才能整體穩(wěn)定。”國(guó)際突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急專家、倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院助理教授林冠華告訴記者。

早期有研究預(yù)測(cè)新冠病毒會(huì)像甲流、SARS一樣，隨著氣溫的升高而消失。但現(xiàn)階段，南半球的疫情數(shù)據(jù)并不樂(lè)觀。林冠華指出，全球疫情暴發(fā)時(shí)期，新加坡、巴西等熱帶地區(qū)國(guó)家未能豁免，可見(jiàn)氣溫對(duì)新冠病毒的影響力度有待考據(jù)。

多數(shù)學(xué)者拿SARS發(fā)展趨勢(shì)來(lái)對(duì)標(biāo)新冠肺炎。“但相比于SARS，新冠病毒的傳染性更高、潛伏期更強(qiáng)、重癥救治難度更大，并有一定的隱蔽性。對(duì)世界各國(guó)的防控救治和國(guó)家治理能力都是前所未有的考驗(yàn)。”國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心健康戰(zhàn)略與全球衛(wèi)生研究部副主任王云屏說(shuō)，由于一些國(guó)家沒(méi)有充足的檢測(cè)能力，輕癥患者以及潛在的無(wú)癥狀感染者均無(wú)法獲得檢測(cè)識(shí)別，未被納入隔離管理和官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（中國(guó)除外），全球?qū)嶋H疫情可能更為嚴(yán)重。

3月16日，倫敦帝國(guó)理工學(xué)院新冠病毒研究團(tuán)隊(duì)的第11份報(bào)告預(yù)測(cè)，抑制措施在短期內(nèi)是有效的，但是這些措施需要一直維持到疫苗上市，否則一旦措施放松，就會(huì)有二度暴發(fā)的可能。

3月29日，上海醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)、華山醫(yī)院感染科主任張文宏表示，新冠肺炎疫情具有很大的不確定性，目前疫情結(jié)束時(shí)間沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案，“10月份疫情可能會(huì)出現(xiàn)低谷，隨后或許會(huì)有新的疫情高峰出現(xiàn)”。

措施不同影響疫情走向

各國(guó)政府的防疫措施、醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的強(qiáng)健程度、人口年齡分布等因素，直接影響了新冠肺炎大流行趨勢(shì)。

“中國(guó)的嚴(yán)格隔離政策、韓國(guó)早期的大規(guī)模檢測(cè)、新加坡的聯(lián)合社交隔離均有效阻止了疫情蔓延，抵制了新冠疫情的首次沖擊?！绷止谌A認(rèn)為，在亞洲地區(qū)，日本目前的情況有待觀察，由于前期檢測(cè)率低，仍無(wú)法摸清感染人數(shù)?！霸诶淆g化社會(huì)壓力面前，若不實(shí)施嚴(yán)格的隔離政策和大范圍公眾宣教，確診病例數(shù)據(jù)仍會(huì)往上走。”

此前普遍處于低檢測(cè)、低防護(hù)狀態(tài)的西方國(guó)家正面臨第二波疫情沖擊。4月5日，美國(guó)約翰斯·霍普金斯大學(xué)通過(guò)分析新增確診病例5天的平均數(shù)，梳理了全球新冠疫情較為嚴(yán)重國(guó)家的新疫情走勢(shì)。數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)、意大利、德國(guó)、法國(guó)、英國(guó)、比利時(shí)等國(guó)家的疫情仍在蔓延，而伊朗、西班牙等國(guó)家的新增病例數(shù)已呈現(xiàn)連續(xù)下降趨勢(shì)。

“如果美國(guó)疫情更嚴(yán)重，那將變成全球問(wèn)題。”4月2日，中國(guó)工程院院士鐘南山在新冠疫情防控經(jīng)驗(yàn)國(guó)際分享會(huì)上建議，美國(guó)每天都有1萬(wàn)余例檢測(cè)出陽(yáng)性的確診患者，必須要開(kāi)始采取更激烈的舉措。據(jù)悉，美國(guó)對(duì)輕癥患者并不實(shí)施強(qiáng)行隔離。重追蹤、輕隔離，使得美國(guó)感染人數(shù)急劇增加。

“歐洲大范圍暴發(fā)時(shí)，正值歐美國(guó)家春季假期和歐洲足球聯(lián)賽當(dāng)口，人員大規(guī)?？缇沉鲃?dòng)，加劇了疫情的傳播速度。”林冠華推測(cè)。而第11份報(bào)告中模擬了不同抗疫策略及對(duì)應(yīng)結(jié)果：如果英美政府繼續(xù)采取“減緩策略”，最終可能導(dǎo)致英國(guó)有25萬(wàn)人死亡，美國(guó)則是110萬(wàn)～120萬(wàn)人死亡；相反，如果采取“抑制策略”（包括保持社交距離、確診患者和密切接觸者隔離等），英國(guó)的總死亡人數(shù)將大幅降至2萬(wàn)人左右。

“如果英國(guó)能將病亡人數(shù)控制在2萬(wàn)以下，結(jié)果算是比較好。但目前歐美各國(guó)封鎖政策實(shí)施較晚，現(xiàn)在開(kāi)始采取積極舉措，也要等3周后才能產(chǎn)生效果，疫情轉(zhuǎn)好會(huì)花更長(zhǎng)時(shí)間。”林冠華表示。

目前，歐洲各國(guó)均開(kāi)始強(qiáng)制隔離感染者，呼吁社交隔離，關(guān)閉非必要的公共設(shè)施，禁止大型活動(dòng)。3月30日，帝國(guó)理工學(xué)院研究團(tuán)隊(duì)再發(fā)報(bào)告對(duì)歐洲11國(guó)的感染率進(jìn)行估算。報(bào)告稱，截至3月28日，歐洲11個(gè)國(guó)家有700萬(wàn)～4300萬(wàn)人感染新冠肺炎。其中，西班牙傳染率最高，意大利次之，德國(guó)和挪威傳染率最低。

下一波可能襲擊非洲拉美

3月27日，國(guó)際期刊《柳葉刀》在線刊登社論指出，下一波感染浪潮將襲擊非洲和拉丁美洲。

“西方國(guó)家可暫時(shí)依賴強(qiáng)勁的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，一定程度上降低病亡率，但第三批受疫情沖擊的南亞、拉美和非洲等地區(qū)，若不加以援助，情況絕對(duì)是糟糕的?！绷止谌A指出，多數(shù)發(fā)展中國(guó)家的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)薄弱，防疫工作和經(jīng)驗(yàn)幾乎為零；部分國(guó)民以群居生活為主，衛(wèi)生條件簡(jiǎn)陋，無(wú)條件保持社交距離，隔離難上加難。3月25日宣布封城的印度政府并未出臺(tái)配套的隔離政策，也沒(méi)有足夠醫(yī)療救治能力。

林冠華指出，由于強(qiáng)制性居家隔離難以實(shí)現(xiàn)，以及本國(guó)的核酸檢測(cè)能力有限，許多發(fā)展中國(guó)家的具體感染病例數(shù)無(wú)法得知。

據(jù)4月3日披露的疫情數(shù)據(jù)顯示，拉美地區(qū)累計(jì)確診病例數(shù)已逼近3萬(wàn)例，其中巴西、智利和厄瓜多爾等國(guó)確診病例較多。拉美多國(guó)繼續(xù)出臺(tái)更嚴(yán)格的防疫措施。截至4月4日，非洲50個(gè)國(guó)家累計(jì)8018人感染新冠病毒，339人死亡。

據(jù)非洲疾控中心高級(jí)顧問(wèn)王曉春介紹，盡管非洲疫情初期以輸入病例為主，“但最近越來(lái)越多的國(guó)家已變?yōu)樯鐓^(qū)傳播，有潛在大流行的趨勢(shì)”。疫情較為嚴(yán)重的南非、埃及、阿爾及利亞、摩洛哥和突尼斯等國(guó)都已出現(xiàn)本地傳播。

“我們估計(jì)在未來(lái)幾周和幾個(gè)月內(nèi)，世界將面臨前所未有的急性公共衛(wèi)生突發(fā)事件。”倫敦帝國(guó)理工學(xué)院研究團(tuán)隊(duì)成員之一帕特里克·沃克表示。

文/ 健康報(bào)記者 顧月冰

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