腰椎間盤(pán)突出癥的“前路”手術(shù)，是指手術(shù)從身體前側(cè)、即腹部開(kāi)始，逐層進(jìn)入腰椎前方，摘取椎間盤(pán)。“前路”手術(shù)原本采用經(jīng)過(guò)腹腔的入路，但因術(shù)后可引起腸梗阻等胃腸消化道功能紊亂，現(xiàn)多用腹膜外入路：

　?。?）患者取仰臥位，將行椎間盤(pán)手術(shù)的部位對(duì)準(zhǔn)手術(shù)臺(tái)能升高的腎墊處。

　　（2）取腹部旁正中切口約20cm，切開(kāi)腹直肌鞘，將腹直肌和腹膜外脂肪及輸尿管分別推向兩側(cè)，暴露骶骨角。

　?。?）骶骨角前有神經(jīng)叢和重要血管。暴露腰5骶1椎間隙應(yīng)于腹主動(dòng)脈和下腔靜脈分叉的遠(yuǎn)端，暴露腰4、腰5椎間隙需在髂總動(dòng)、靜脈的外上方。小心拉開(kāi)血管，暴露前縱韌帶，所遇腰動(dòng)、靜脈可予結(jié)扎。

　?。?）扇形切開(kāi)前縱韌帶及纖維環(huán)，將其翻起，暴露髓核物質(zhì)。

　　（5）用髓核鉗及刮匙取出髓核及軟骨盤(pán)，由淺入深，直至只留下纖維環(huán)。

　　（6）用骨鑿鑿除椎體上、下緣的軟骨，暴露出松質(zhì)骨。

　?。?）在髂嵴作切口，按照預(yù)先測(cè)定的尺寸取髂骨塊以備植骨。

　?。?）將手術(shù)臺(tái)腎墊搖起，增加椎體前方開(kāi)口，塞入植骨塊后，將腎墊放平，減少腰椎前凸，可使植骨塊穩(wěn)定于椎間隙。

　?。?）縫合纖維環(huán)及前縱韌帶，逐層縫合手術(shù)切口。

　　由于手術(shù)作了椎體融合，“前路”手術(shù)術(shù)后病人應(yīng)嚴(yán)格臥床3個(gè)月，待拍片證實(shí)椎體間骨性融合后，才可下地活動(dòng)。