圍產(chǎn)新生兒醫(yī)學是醫(yī)學科學中近年采發(fā)展最為迅速的一門學科，它的發(fā)展直接關系到圍產(chǎn)兒的發(fā)病率、死亡率、后遺癥發(fā)生率及人口素質(zhì)，是衡量一個國家、地區(qū)醫(yī)療水平的指標。我國政府和領導非常重視這一領域的發(fā)展，頒布實施了《中國兒童發(fā)展綱要》，并對國際社會承諾了降低嬰兒和兒童死亡的18項指標。2001年9月第23屆國際兒科大會在我國召開，為兒科各專業(yè)的發(fā)展帶來了強大的動力，11月中華醫(yī)學會新生兒學組的南寧會議為我們圍產(chǎn)新生兒工作指明了方向。

　　由于全國同仁的共同努力，近年我國圍產(chǎn)兒死亡率明顯下降，早產(chǎn)兒，低出生體重兒存活率明顯提高。據(jù)報導圍產(chǎn)兒死亡率已從1990年的12—14‰。降至1997—2000年的1.6—10.9‰；新生兒窒息死亡率由3.8—17.2％，降至低于1％的水平。西安市新生兒死亡率由1996年的13.3—17.5‰，降至2000年4.3—9.5‰。取得了可喜的成績。

　　目前面臨的問題和發(fā)展方向：

　　一、體制的建立與完善

　　圍產(chǎn)新生兒醫(yī)學即是一門多學科交叉的學科，又是一門相對獨立的學科。它的交叉體現(xiàn)在與婦產(chǎn)科學、兒科學、遺傳學、免疫學、分子生物學等多學科間不可分割的滲透，體現(xiàn)了科學發(fā)展的必然結(jié)果。它的相對獨立體現(xiàn)在不論其救治對象還是其醫(yī)療技術，都有其特殊性。我國的圍產(chǎn)新生兒醫(yī)學與發(fā)達國家相比，仍有差距，國內(nèi)不同地區(qū)的發(fā)展也不平衡。目前國內(nèi)許多大中城市普遍建立了新生兒科及新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU），有一批業(yè)務精、技術強的專業(yè)人員，但在許多中小城市及醫(yī)院，專業(yè)人員缺乏、設備簡陋，有救治不到位的情況存在，嚴重影響了新生命的質(zhì)量，影響了我國人口質(zhì)量的提高。所以建立新生兒救治及培訓網(wǎng)絡、加強新生兒轉(zhuǎn)運，有利于有限人力物力資源的合理運用及整個專業(yè)素質(zhì)的提高，使生命質(zhì)量得到更好的保證。

　　由早期的新生兒治療服務，到地區(qū)性圍產(chǎn)中心的建立，以至今天建立區(qū)域性圍產(chǎn)保健及轉(zhuǎn)運服務。網(wǎng)巳勢在必行。建立由中心向周邊輻射，由三級醫(yī)院向二級醫(yī)院、一級醫(yī)院，甚至鄉(xiāng)村、單位衛(wèi)生所、私立醫(yī)院輻射的網(wǎng)絡。下級醫(yī)院解決不了的急危重癥，可逐級或直接向中心轉(zhuǎn)運。在中心住院病人過分擁擠時，可將恢復期病人轉(zhuǎn)回至二級或一級醫(yī)療機構繼續(xù)治療。這樣既充分利用中心的人力物力優(yōu)勢，又解決了基層單位希望解決的問題，是一種值得推廣的體制。

　　二、人才培養(yǎng)

　　世界衛(wèi)生組織曾預言：21世紀，地球上人人將享有全面的醫(yī)療保健。這就需要培養(yǎng)和造就一批了解學科前沿、保持高技術水平的新生兒專業(yè)人員。除了終身自學，需要通過參加國內(nèi)外學術交流，借助繼續(xù)醫(yī)學教育及新生兒專業(yè)培訓網(wǎng)絡，開展逐級的培訓與教學，建立各級培訓點，并逐步推展，并可利用網(wǎng)上教學，建立遠程會診等。年輕醫(yī)師應規(guī)范化培訓，攻讀學位，不斷地補充，拓寬和提高，特別是新生兒急診醫(yī)學人才的培訓，更是迫在眉睫。

　　三、科研的展望

　　系統(tǒng)性的、多中心隨機臨床對照研究是近期的方向，高科技性信息技術的運用是持續(xù)的動力。

　　本世紀是醫(yī)學與生命科學的時代，也是信息科技飛速發(fā)展的時代。計算機網(wǎng)絡技術、數(shù)字化技術迅猛發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)已逐漸成為醫(yī)學信息交流的主要媒介。計算機互聯(lián)網(wǎng)上的國際，國內(nèi)交流獲得信息，將成為圍產(chǎn)新生兒工作者必須掌握的基本技術。而臨床的多級化網(wǎng)絡為多中心的協(xié)同作戰(zhàn)，開展前瞻性研究，新理論、新方法的綜和評價，為臨床推廣和改進攻克難關提供了基礎。新技術的運用將是推動圍產(chǎn)新生兒醫(yī)學發(fā)展最有力的動力。

　　隨著人類基因組計劃的基本完成，人類疾病基因和相關基因的分離、克隆將為人類研究發(fā)病機理、臨床診斷及特異性藥物的生產(chǎn)等提供廣闊的空間，也為人類征服疾病，提供了巨大的潛能。在圍產(chǎn)新生兒領域先天性代謝病和遺傳病將得到無創(chuàng)、高效的診斷，并得到分子水平的理想治療。在單個原子、分子水平上研究和改造物質(zhì)的納米技術也將用于靶向藥物、自動修復基因蛋白等，從而使許多先天性代謝病、遺傳病得到控制，為提高我國圍產(chǎn)新生兒領域水平做出貢獻。

　　四、臨床的問題和挑戰(zhàn)

　　1、新生兒急救醫(yī)學

　　如前述，近年通過國外新技術、新療法的引進，我國許多大中城市建立了NICU及新生兒轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，搶救技術明顯提高，使許多過去不能救治的重癥新生兒得以存活。但與國際上發(fā)達國家相比，仍有較大差距，國內(nèi)不同地區(qū)的發(fā)展也不平衡，尤其是西北地區(qū)，明顯落后。如何建立并完善這一機制，培養(yǎng)自己的圍產(chǎn)新生兒急救醫(yī)學人員是陜西、西安各級醫(yī)療部門、單位迫在眉睫的大事。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理

　　2、早產(chǎn)兒、低出生體重兒的管理

　　有資料表明，中國早產(chǎn)兒出生率有所上升。早產(chǎn)兒、低出生體重兒，由于其器官和功能的不成熟，生活能力低下，死亡率高。近年雖存活率有明顯上升，但存活者常出現(xiàn)多種臨床問題及后遺癥。如何保證他們在生理上、心理上及社會生活中全面正常，提高生存質(zhì)量已成為全球性急待解決的問題，也是我國圍產(chǎn)新生兒醫(yī)學在本世紀需要重點攻克的目標之一。這要求產(chǎn)科提高圍產(chǎn)保健質(zhì)量，降低早產(chǎn)、低出生體重兒的發(fā)生率，與新生兒科通力合作減少圍產(chǎn)期損害；新生兒期后體格、神經(jīng)、精神發(fā)育的促進等。最大限度的減少損害，提高生存質(zhì)量。

　　3、新生兒營養(yǎng)、代謝

　　新生兒的營養(yǎng)、代謝、母乳喂養(yǎng)及其對體格、心智行為發(fā)育的影響將仍是一個重要的課題。不同人種的膽紅素代特點及正常值將被更清晰的確立，無創(chuàng)性的檢測、治療及監(jiān)測將進一步完善并得以廣泛、運用。

　　4、新生兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療

　　除了對呼吸系統(tǒng)發(fā)病機制的進一步研究、肺泡表面活性物的運用及研究外，探討更為合理的呼吸管理、更為適合的通氣方式也是急需解決的問題。

　　5、新生兒感染

　　圍產(chǎn)期母嬰垂直傳播性感染性疾病的防治，包括：產(chǎn)前宮內(nèi)感染的篩查、孕期的治療、產(chǎn)時的處理、新生兒期的早期控制等，新藥、新疫苗、新檢測和治療技術的開發(fā)運用將受到極大的關注。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理

　　6、圍產(chǎn)期窒息復蘇與顱內(nèi)病變的診治和預防

　　圍產(chǎn)期窒息及所致的顱腦病變?nèi)詾閲a(chǎn)兒死亡、致殘的重要原因。診斷技術的改進和完善、缺血缺氧性損傷的機理和防治仍將是圍產(chǎn)新生兒醫(yī)學中的研究的熱點和難點。目前國內(nèi)沈陽中國醫(yī)大、上海復旦大學兒科醫(yī)院、浙江醫(yī)大兒童醫(yī)院及西安交大第一、二醫(yī)院等在此方面的研究已取得了一定成果，但由于發(fā)病機理的復雜性，上述問題仍未得到根本性的解決，這將有待于依靠新的技術在發(fā)病機理及治療措施上獲得新的突破。

　　21世紀是醫(yī)學與生命科學的世紀，圍產(chǎn)新生兒醫(yī)學將是其中最有發(fā)展?jié)摿Φ膶W科。希望從事并熱愛這一專業(yè)的同仁，團結(jié)一致，共同努力，去迎接新世紀的挑戰(zhàn)。