戰(zhàn)時，聽器沖擊傷主要由航彈和炮彈爆炸所致，其它如地雷、魚雷、手榴彈和反坦克彈等爆炸，或炮手開炮時未進行有效防護，也可引起聽器沖擊傷。核爆炸時，聽器沖擊傷更為常見。平時爆炸事故中，也可發(fā)生相當數量的聽器沖擊傷。

　?。?）病理改變：外耳可發(fā)生出血、流液和耳廓機械性損傷。中耳可出現鼓膜充血、內陷、出血和破裂，后者的發(fā)生率為30％～70％，好發(fā)部位在緊張部的前下象限或中央部。嚴重損傷時可發(fā)生聽小骨脫位和骨折，脫位多見于槌砧關節(jié)，骨折多發(fā)生在槌骨柄。內耳可發(fā)生耳蝸出血和毛細胞損害，少數情況下可發(fā)生前庭損傷。

　?。?）癥狀與體征：主要表現為耳聾、耳鳴、眩暈、耳痛、頭痛和流液等征象。

　　耳聾可分為傳音性、感覺性和混合性三種。傳音性耳聾多見于中耳損傷，此時氣導多有嚴重障礙，而骨導影響較小，聽力曲線上的典型表現是左低右高，說明低頻部聽力減退更為顯著。感覺性耳聾見于內耳損傷，此時骨導障礙較氣導更為顯著，聽力曲線上顯示左高右低，說明高頻部聽力減退最嚴重?；旌闲?a href="http://www.tymfj.cn/jibing/erlong/" target="_blank" title="耳聾" class="hotLink">耳聾見于中、內耳復合損傷，氣導和骨導均有障礙，聽力曲線上呈普遍降低或呈"八"形降低。通常，混合性耳聾主要表現為傳導性耳聾。

　　在強沖擊波作用下，如近距離炸彈或炸藥爆炸時，多發(fā)生傳導性或混合性耳聾；在弱沖擊波作用下，如火炮沖擊波致傷時，多發(fā)生感覺性耳聾。

　　耳鳴常是持續(xù)最久的癥狀，其嚴重程度和持續(xù)時間與耳聾不完全一致。眩暈在中耳損傷時較常見，持續(xù)數分鐘至數小時不等。耳痛在傷后立即發(fā)生，常與鼓膜穿孔同時出現。如有繼發(fā)感染則易加重或復發(fā)。頭痛多限于額部或枕部，持續(xù)數小時或2—3天。鼓膜穿孔的傷員早期多有流液，以單側為主，晚期可因繼發(fā)感染而加重。

　?。?）診斷：主要依靠受沖擊波致傷的病史和相應的癥狀和體征，耳鏡檢查及聽力測定更有利于確診。

　　（4）治療：中耳沖擊傷治療的關鍵在于防止感染和促進鼓膜愈合。禁止向中耳滴注油液和沖洗，防止水灌入耳內，切勿用力擤鼻。鼓膜破裂者需清理外耳道碎片污物，并用消毒液輕輕灌洗。破裂的鼓膜約80％可自愈。傷后60天，破裂鼓膜不能自愈者可作修補術。全身治療包括大量使用神經營養(yǎng)劑、擴張和改善微循環(huán)藥物或措施，如吸濃氧或高壓氧，給予三磷酸腺苷（ATP），靜脈注射甲基潑尼松龍、右旋糖酐一40等。此外，全身應用抗生素宜盡早進行。