骨關節(jié)炎是一種生物力學改建過程，是生物因素和機械性損傷因素相互作用引起的軟骨細胞、細胞外基質、軟骨下骨三者降解和合成正常偶聯(lián)失衡的結果，是一種最常見的慢性、進行性關節(jié)疾病。骨關節(jié)炎發(fā)病隨年齡的增長而增加，特別是隨著我國人口進入老齡化，該病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，已經成為嚴重威脅我國老年人健康的“隱形殺手”。

　　中醫(yī)研究骨關節(jié)炎的瓶頸

　　隨著對骨關節(jié)炎研究的深入，中藥及復方的臨床療效難以進一步提高以及缺少客觀化、標準化、精確化的評價標準是限制中醫(yī)研究骨關節(jié)炎的主要“瓶頸”。目前中醫(yī)治療骨關節(jié)炎的方法較單一，療效難以進一步提高，原因主要是中醫(yī)對骨關節(jié)炎的病機研究多從肝腎入手，對與其他臟腑及氣、血、痰、瘀的關系探討較少，老年人腎氣虧虛，氣化減弱，易生痰、瘀，而痰、瘀又可加重腎虛，故氣、血、痰、瘀的作用不可忽視；中醫(yī)對骨關節(jié)炎的證候及演變規(guī)律缺乏更進一步的深入研究；缺少能充分反映中醫(yī)特色的評價標準，中藥及復方的實驗及臨床研究結果難以重復。

　　構建中醫(yī)研究骨關節(jié)炎的思路與設想

　　1.注重提高中醫(yī)治療骨關節(jié)炎的臨床療效骨關節(jié)炎是多因多果，并不是單純的線性因果關系，要在辨證論治思想指導下，按照非線性研究的原則，加強病因病機理論和治療研究，提高臨床療效。中醫(yī)對骨關節(jié)炎的研究應以臟腑為本，以痰瘀阻絡為標。肝腎虧虛是骨關節(jié)炎的本：肝藏血、主筋，腎藏精、主骨，肝腎同源，精血互生，肝血充盈，腎精旺盛，則筋骨得養(yǎng)而關節(jié)滑利，腎虛則精髓不足，無以養(yǎng)骨，肝虛則肝血不充，無以養(yǎng)筋，從而加重筋骨損傷。痰瘀阻絡是骨關節(jié)炎之標：臟腑功能失調，引起氣血失和、津液運行失調，導致痰瘀同病，阻滯經絡，發(fā)生骨關節(jié)炎。只有抓住主要矛盾，才能確保提高臨床療效。

　　中醫(yī)治療骨關節(jié)炎應以補腎作為根本法則，佐以五要：①補腎要養(yǎng)肝，肝腎同源，肝腎同健痹自殲；②補腎要活血，血行痹自解；③補腎要祛邪，邪去痹自滅；④補腎要健脾，脾健痹自去；⑤補腎要止痛，痛解痹自停。中藥治療本病著重整體調節(jié)，調動機體的潛在機能，最終達到多位點、多環(huán)節(jié)的綜合治療。因此，中醫(yī)研究骨關節(jié)炎應以中醫(yī)理論為基礎，密切結合臨床，病證結合，證治結合，宏觀辨證與微觀辨證結合，同時借鑒現(xiàn)代科技的最新技術與成果，構建規(guī)范化的診療體系，依靠科學的設計、衡量與評價，采用現(xiàn)代統(tǒng)計方法、循證醫(yī)學的方法，強調多中心、大樣本、前瞻性的隨機雙盲對照研究，得出真實可靠的結果，推動中醫(yī)臨床研究的良性發(fā)展，提高臨床療效。

　　2.注意總結和提煉骨關節(jié)炎證候演變規(guī)律的物質基礎證是中醫(yī)的核心內容之一，辨證論治是中醫(yī)的特色和精髓。骨關節(jié)炎是復雜病理變化的反映，是機體調節(jié)失代償的綜合表現(xiàn)，包括多臟器、多系統(tǒng)的功能或病理變化，其中某一證不會只有某一項指標的異常，運用單指標研究很難反映證的本質，應采用多學科、多途徑、多指標同步測試與相關分析的思路進行研究。中醫(yī)研究骨關節(jié)炎的真正目的是探尋具有證候相對特異性的綜合指標，由于骨關節(jié)炎的證不是固定不變的，其會隨著病情的進展不斷變化，因此應進行分期同步測試，并注意臨床表現(xiàn)盡可能與測定的客觀指標同步進行，才能反映客觀實在。而多項指標同步的規(guī)律觀測對闡明骨關節(jié)炎的本質是有意義的，對多項指標同步測試結果做相關分析，則可找出肝腎虧虛、痰瘀阻絡等證間的相關性和制約性。

　　骨關節(jié)炎的證候組是客觀的、復雜的，證候組學的研究應與臨床緊密結合，采用臨床流行病學研究方法，進行大規(guī)模的骨關節(jié)炎調查，并用現(xiàn)代統(tǒng)計方法，結合中醫(yī)理論總結分析骨關節(jié)炎的病因病機和證候演變規(guī)律；采用中藥干預前后不同時間的臨床信息，分析證候的多因素、多部位、多環(huán)節(jié)的病理特征；運用現(xiàn)代生物技術，探討骨關節(jié)炎證候的生物學基礎及其與機體組織器官、細胞基因表達的關系，闡明中藥的作用機制，賦予骨關節(jié)炎證候組的現(xiàn)代科學內涵。醫(yī)學教育網搜集整理

　　3.從基因組學、蛋白質組學角度尋找中醫(yī)研究骨關節(jié)炎的切入點現(xiàn)代醫(yī)學對骨關節(jié)炎的病因、診斷、治療的各個方面有較深入的研究，目前有關骨關節(jié)炎的研究已經深入到分子和基因水平，人類基因組學、蛋白質組學研究的方法學內容與中醫(yī)的整體觀、辨證觀有許多相似之處，顯示出研究思路與方法相互滲透的可能性。中醫(yī)藥治療水平的調整作用有可能是在調控疾病的相關易感基因表達及表達產物上發(fā)揮作用，因此基因組學、蛋白質組學的研究與發(fā)展，對中醫(yī)研究骨關節(jié)炎既是良好的機遇，又是嚴峻的挑戰(zhàn)。以往從生理、生化、內分泌和免疫等方面研究骨關節(jié)炎證的本質，由于涉及是個別基因產物如細胞因子、受體、酶等的功能，難以全面揭示骨關節(jié)炎證的本質?；虻纳飳W功能最終由編碼蛋白質在細胞水平上體現(xiàn)，病理過程是改變了正常細胞表達譜所致，因此骨關節(jié)炎的證可能是一組多系統(tǒng)組織細胞病理改變在整體表征上的歸類描述，并受個體的遺傳多態(tài)性的影響。

　　在現(xiàn)有科學技術條件下，從分子水平來研究骨關節(jié)炎證候演變規(guī)律的本質，探討骨關節(jié)炎疾病發(fā)展在分子水平上的規(guī)律，可能是中醫(yī)研究骨關節(jié)炎獲得突破性進展的重要切入點之一。