1.腦的發(fā)育

　?。?）時間：胎兒時期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，尤其是腦的發(fā)育最為迅速。

　　（2）腦重：與成人相比，小兒時期腦占體重的比例相對較大，如出生時腦的平均重約為370g，占體重的1/9～1/8；到6個月時即達(dá)700左右，2歲時達(dá)900～1000g，7歲時已與成人接近。成人腦重約為1500g，僅占體重的1/40.

　?。?）大腦外觀：出生時大腦的外觀已與成人相似，具備了成人所有的溝回，但較淺，發(fā)育不完善；灰質(zhì)層也較薄，細(xì)胞分化較差，而中腦、腦橋、延髓、脊髓發(fā)育較好，可保證生覆蓋樞的功能。

　　（4）神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育：大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細(xì)胞于胎兒第5個月開始增殖分化，到出生時神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目已與成人相同，但其樹突出軸突少而短。出生后腦重的增加主要由于神經(jīng)細(xì)胞體積增大和樹突的增多、成長，以及神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育。3歲時神經(jīng)細(xì)胞已大致分化完成，8歲時已接近成人。

　　（5）神經(jīng)纖維發(fā)育：出生時發(fā)育不完善，神經(jīng)纖維到4歲時才完成髓鞘化。故嬰幼兒時期，由于髓鞘形成不完善，當(dāng)外界刺激作用于神經(jīng)傳入大腦時，因沒有 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理 髓鞘的隔離，興奮可傳入鄰近的神經(jīng)纖維，不易在大腦皮層形成明確的興奮灶。同時，刺激的傳導(dǎo)在無髓鞘的神經(jīng)也較慢，這就是為什么嬰幼兒對外來刺激的反應(yīng)較慢且易于泛化的原因。

　?。?）神經(jīng)調(diào)節(jié)：出生時新生兒的皮質(zhì)下中樞如丘腦、下丘腦，蒼白球在功能上比較成熟的，但大腦皮質(zhì)及新紋狀體發(fā)育尚未成熟，故初生時的活動主要由皮質(zhì)下系統(tǒng)調(diào)節(jié)。隨著腦實(shí)質(zhì)的逐漸增長，成熟。運(yùn)動轉(zhuǎn)為由大腦皮質(zhì)中樞調(diào)節(jié)，對皮質(zhì)下系統(tǒng)的抑制作用也日趨明顯。

　?。?）組織成分：小兒大腦富含蛋白質(zhì)，而類脂質(zhì)、磷脂和腦苷脂較少，僅占大腦組織的33%，而成人為66.5%.（8）耗氧量：生長時期的腦組織對氧的需要量較大：在基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下，小兒腦的耗氧量為全身耗氧量的50%，而成人則為20%.長期營養(yǎng)缺乏可引起腦的生長發(fā)育落后。

　　2.脊髓的發(fā)育

　?。?）時間：脊髓在出生時具備功能，脊髓的成長和運(yùn)動功能的發(fā)育是平行的，隨年齡而加長增重。

　　（2）位置：脊髓下端在胎兒時位于第2腰椎下緣，4歲時上移至第1腰椎，作腰椎穿刺時應(yīng)予以注意。

　　（3）重量：出生時重2～6g，成人時可增至4～5倍。

　?。?）髓鞘發(fā)育：脊髓的髓鞘按由上向下的順序逐漸形成，為其成熟的重要標(biāo)志。約于3歲時完成髓鞘化。

　　3.神經(jīng)反射

　　（1）淺反射和深反射：新生兒和嬰兒肌腱反射較弱，腹壁反射和提睪反射不易引出，至1歲時才穩(wěn)定。

　?。?）病理反射：小兒出生后3～4個月肌張力較高，可使克氏征呈陽性，2歲以下小兒巴氏征陽性屬生理現(xiàn)象。

　　（3）先天性反射：小兒出生時即具有的一些反射，如覓食、吸吮、吞咽、握持、擁抱等反射，以及對寒冷、疼痛及強(qiáng)光的反應(yīng)。其中有些非條件反射如吸吮、擁抱、握持等反射應(yīng)隨著年齡增長而消失，否則將影響動作發(fā)育。如握持反射應(yīng)于3～4個月時消失，如繼續(xù)存在則將妨礙手指的精細(xì)動作發(fā)育。

　?。?）條件反射：出生后2周左右形成第一個條件反射，即抱 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理 起喂奶時出現(xiàn)吸吮動作。這是因?yàn)槊看文赣H抱起小兒時所產(chǎn)生的皮膚觸覺，關(guān)節(jié)內(nèi)感覺，三半規(guī)管平衡等這一系列復(fù)雜的刺激組合與隨之而來的食物性強(qiáng)化相結(jié)合而產(chǎn)生的。

　　生后2個月開始逐漸形成視覺、觸覺、味覺、聽覺、嗅覺等條件反射；3～4個月開始出現(xiàn)興奮性和抑制性條件反射；這意味著小兒大腦皮層鑒別功能的開始。

　　（5）皮質(zhì)抑制功能：2～3歲時皮質(zhì)抑制功能發(fā)育完善，至7～14歲時皮質(zhì)抑制調(diào)節(jié)功能才能達(dá)到一定強(qiáng)度。