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醋碘苯酸使用方法

2008-07-07 09:49 來源:
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  適應(yīng)癥:

  適用于泌尿系造影,心臟血管造影,腦血管造影,其他臟器和周圍血管造影,CT掃描增強和其他各種腔道、瘺管造影。*一般認為本品較泛影酸鈉對血腦屏障和細胞膜通透性的損害要小,較為適宜于神經(jīng)系統(tǒng)血管造影和大劑量血管內(nèi)注射(如CT掃描增強)用。

  用法用量:

  1.排泄性尿路造影靜脈推注(常規(guī)法),成人常用量30—60ml(60%)或20ml(70%),推注時間持續(xù)1一3分鐘。小兒常用量,體重4.5kg以下的嬰兒,5一10ml(60%)或8ml(76%);體重4.5一13.6kg的,10一15ml(60%),體重13.6—27.3kg的,15—30ml(60%)。

  靜脈滴注,成人常用量,按體重4.4ml/kg(30%),滴注速度每分鐘約40ml.老年人和心臟病患者滴注速度減慢。小兒用量視具體情況決定。

  2.逆行腎盂、輸尿管造影經(jīng)導(dǎo)管注入,單側(cè),15ml(30%)左右。

  3.心血管或主動脈造影經(jīng)導(dǎo)管注入,小兒常用量,按體重1.0一1.5ml/kg(60%或76%),可重復(fù)注射,總量按體重3—4ml/kg以下。體重<7kg的嬰兒,尤其患有右心功能代償不全或衰竭者、肺循環(huán)發(fā)育不良者和嚴重紫紺者應(yīng)減少用量,不宜超過10ml.

  4.腦血管造影經(jīng)導(dǎo)管或直接穿刺注入頸總動脈內(nèi),成人常用量一次8—12ml(60%),注射速度不大于每秒5ml,需要時可重復(fù)。經(jīng)導(dǎo)管注入椎動脈內(nèi),成人常用量一次6一10ml(60%),需要時可重復(fù)。兒童用量酌減。

  5.腹腔動脈造影經(jīng)導(dǎo)管注入,成人常用皇40—60ml(60%),需要時可重復(fù),兒童用量酌減。

  6.周圍四肢動脈造影經(jīng)皮穿刺或切開動脈注入,10—40ml(60%或76%)。

  7.上肢靜脈造影經(jīng)皮穿刺前臂或手部淺靜脈快速注入,成人常用量10—20ml(60%)。

  8.下肢靜脈造影經(jīng)皮穿刺足背或外側(cè)淺靜脈快速注入,成人常用量50一100ml(30%)或20—40ml(60%)。

  9.CT掃描增強靜脈滴注,成人常用量50一150ml(60%),或按體重4.4ml/kg(30%),在8分鐘左右注完。兒童用量酌減。

  10.關(guān)節(jié)腔內(nèi)造影關(guān)節(jié)腔穿刺注入。成人常用量,膝、肩、髖關(guān)節(jié)5一10ml(60%);顳頜關(guān)節(jié)0.5ml(60%);其他關(guān)節(jié)1一4ml(60%)。

  [規(guī)格](1)1ml:0.3g(30%供試驗用)(2)20ml:12g(60%)(3)100ml:60g(60%)(4)20ml:15.2g(76%)

  禁用慎用:

  肝腎功能障礙,活動性結(jié)核,甲亢者禁用或慎用。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  給藥說明:

 ?。?)本品注入冠狀動脈易誘發(fā)心室顫動,不可用作選擇性冠狀動脈造影。

 ?。?)本品粘稠度大,不利于快速注射,不適宜作成人心臟大血管造影。

 ?。?)對嬰、幼兒、老年人、氮質(zhì)血癥者使用本品前應(yīng)給予充足的水分補充。本品有滲透性利尿作用,可加劇機體失水狀態(tài),靜脈尿路造影前不必禁水。

  (4)應(yīng)用本品時應(yīng)按各種不同造影和病員情況選用合適的制劑品種、濃度和用量。幾種主要造影適用的制劑品種介紹如下。①心血管造影:復(fù)方泛影葡胺注射液,也可用泛影葡胺注射液。②冠狀動脈造影:復(fù)方泛影葡胺注射液。③腦動脈造影:泛影葡胺注射液,也可用復(fù)方泛影葡胺注射液。④主動脈造影、周圍血管造影、腹部臟器血管造影和靜脈造影:復(fù)方泛影葡胺、泛影葡胺或泛影酸鈉注射液。但在升主動脈注射造影劑時可能進入冠狀動脈,宜用復(fù)方泛影葡胺注射液。⑤靜脈尿路造影、逆行尿路造影、各種直接法膽管造影(包括術(shù)中、術(shù)后T管、經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行或經(jīng)皮肝穿刺途徑):復(fù)方泛影葡胺、泛影葡胺或泛影酸鈉注射液。⑥CT掃描增強:泛影葡胺注射液,也可用復(fù)方泛影葡胺注射液。⑦關(guān)節(jié)腔造影:復(fù)方泛影葡胺、泛影葡胺或泛影酸鈉注射液。⑧子宮輸卵管造影:復(fù)方泛影葡胺、泛影葡胺或泛影酸鈉注射液。

 ?。?)注藥速度與毒性反應(yīng):動物實驗顯示泛影酸鈉快速注射的半數(shù)致死量僅及慢速注射時的五分之一,說明快速一次大量血管內(nèi)給藥毒性明顯大于緩慢或分次給藥。臨床造影時一次快速大劑量注射允許用量小于多次小劑量血管內(nèi)給藥的總允許用量。慢速注射可減輕反應(yīng)。

 ?。?)注射部位與毒性反應(yīng):動物實驗顯示大鼠頸內(nèi)動脈注射的半數(shù)致死量為5.0—6.2g/kg,僅為靜脈給藥的二分之一。對生命敏感器官如腦血管和冠狀動脈等處應(yīng)控制用量,并注意選擇制劑品種。

  (7)重復(fù)注射:在心臟或主動脈造影第一次大劑量血管內(nèi)快速給藥后須重復(fù)造影者至少應(yīng)間隔20分鐘以上,并在證實患者無造影劑反應(yīng),無原有癥狀加重和已見造影劑從腎臟排出后方可再次注藥。

  不良反應(yīng):

  惡心,嘔吐,流涎,眩暈,皮疹。用前須作過敏試驗。

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