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心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系

2008-06-24 11:23 來(lái)源:
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  在人體不同部位放置電極,并通過(guò)導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機(jī)電流計(jì)的正負(fù)極相連,這種記錄心電圖的電路連接方法稱(chēng)為心電圖導(dǎo)聯(lián),電極位置和連接方法不同,可組成不同的導(dǎo)聯(lián)。在長(zhǎng)期臨床心電圖實(shí)踐中,已形成了一個(gè)由Einthoven 創(chuàng)設(shè)而目前廣泛采納的國(guó)際通用導(dǎo)聯(lián)體系(lead system),稱(chēng)為常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)體系。

  肢體導(dǎo)聯(lián)(lead leads)包括標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)I 、II、III及加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)aVR 、aVL 、aVF .標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)為雙極肢體導(dǎo)聯(lián),反映其中兩個(gè)肢體之間電位差變化。加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)屬單極導(dǎo)聯(lián),基本上代表檢測(cè)部位電位變化。肢體導(dǎo)聯(lián)電極主要放置于右臂( R )、左臂(L)、左腿(F ),連接此三點(diǎn)即成為所謂Einthoven 三角(圖4-l-8 A , B)。

  在每一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)正負(fù)極間均可畫(huà)出一假想的直線,稱(chēng)為導(dǎo)聯(lián)軸。為便于表明6 個(gè)導(dǎo)聯(lián)軸之間的方向關(guān)系,將I、II 、III導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸平行移動(dòng),使之與aVR 、Avl、aVF 的導(dǎo)聯(lián)軸一并通過(guò)坐標(biāo)圖的軸中心點(diǎn),便構(gòu)成額面六軸系統(tǒng)(hexaxial system) (圖4-1-8C)。此坐標(biāo)系統(tǒng)采用士l80°的角度標(biāo)志。以左側(cè)為0°,順鐘向的角度為正,逆鐘向者為負(fù)。每個(gè)導(dǎo)聯(lián)軸從中心點(diǎn)被分為正負(fù)兩半,每個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)間的夾角為30°。此對(duì)測(cè)定心臟額面心電軸頗有幫助。

  肢體各導(dǎo)聯(lián)的電極位樹(shù)和正負(fù)極連接方式見(jiàn)圖4-1-9 和圖4-1-10 . 2 .胸導(dǎo)聯(lián)(chest leads)屬單極導(dǎo)聯(lián),包括V1~V6導(dǎo)聯(lián)。檢測(cè)之正電極應(yīng)安放于胸壁固定的部位,另將肢體導(dǎo)聯(lián)3 個(gè)電極各串一5ko電阻,然后將三者連接起來(lái),構(gòu)成“無(wú)干電極”或稱(chēng)中心電端(central terminal)。如此連接可使該處電位接近零電位且較穩(wěn)定,故設(shè)為導(dǎo)聯(lián)的負(fù)極(圖4-1-11)。胸導(dǎo)聯(lián)檢測(cè)電極具體安放的位置為(圖4-1-12 A,B) : V1位于腳骨右緣第4 肋間;V2位于胸骨左緣第4 肋間;V3位于V2與V4兩點(diǎn)連線的中點(diǎn);V4位于左鎖骨中線與第5 肋間相交處;V5位于左腋前線V4水平處;V6 位于左腋中線V4水平處。

  臨床上診斷后壁心肌梗塞還常選用V7~V9導(dǎo)聯(lián):V7位于左腋后線V4水平處;V8位于左肩胛骨線V4水平處;V9位于脊旁線V4水平處。小兒心電圖或診斷右心病變(例如右室心肌梗塞)有時(shí)需要選用V3R~V6R導(dǎo)聯(lián),極放置右胸部與V3~V6對(duì)稱(chēng)處。

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