腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性就是癌嗎

2008-12-22 13:49 來(lái)源：

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　　體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性，可能是惡性腫瘤，也可能不是。若要確診，還需要進(jìn)一步用CT、B超等方法檢查。腫瘤標(biāo)志物只是腫瘤的輔助診斷指標(biāo)。目前，由于特異性100％的腫瘤標(biāo)志物仍然沒(méi)有找到，每種腫瘤標(biāo)志物都有一定的假陽(yáng)性。引起假陽(yáng)性的因素有：
　?。?）在良性疾病時(shí)，如炎癥性疾病會(huì)使一些腫瘤標(biāo)志表達(dá)增加。肝臟良性疾病時(shí)，AFP、糖鏈抗原（CA19—9）、CEA和腫瘤多肽抗原（TPA）、腎功能衰竭的β2－微球蛋白（β2－MG）及糖鏈抗原（CA15－3）、CA1 9－9、CEA和PSA水平均會(huì)升高。

　　（2）有一些生理變化，如妊娠時(shí) AFP、CA125、人絨毛膜促性腺激素（hCG）也會(huì)升高。

　?。?）風(fēng)濕病時(shí) CA19－9濃度可增高。另外，臨床發(fā)現(xiàn)屢次進(jìn)行直腸檢查后，PSA和前列腺酸性磷酸酶（PAP）值可升高，因此采血前不應(yīng)進(jìn)行直腸檢查。

　　以CEA普查結(jié)腸癌為例，由于發(fā)病率和靈敏度的影響，每10萬(wàn)人中假陽(yáng)性數(shù)高達(dá)4998人，而檢查出的結(jié)腸癌患者只有26人。顯然，腫瘤標(biāo)志物不適宜對(duì)無(wú)癥狀的人群進(jìn)行普查。當(dāng)然，有些腫瘤標(biāo)志物確實(shí)可考慮用于高危人群的普查，如在乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶者和肝硬化病人中檢測(cè)AFP，在疑似絨毛膜上皮細(xì)胞癌的患者中測(cè)定hCG，在甲狀腺髓樣癌易感家族中檢測(cè)降鈣素等。