1.主覺插片法

　　①凡有角膜云翳，虹膜粘連，晶體異?；蚰挲g在40歲以上者，可做本法。②查遠(yuǎn)近視力，必要時(shí)查調(diào)節(jié)近點(diǎn)。③調(diào)整試鏡架，使瞳孔正位于鏡框的中央。④遮蓋一眼，在另一眼前用+0.5D球鏡-0.5D球鏡分別測(cè)試，觀察視力增進(jìn)情況。⑤如用+0.5D（或-0.5D）球鏡視力增進(jìn)，則遞增凸（或凹）鏡度數(shù)，直至視力達(dá)到正常或再增加度數(shù)，視力不能提高為止。⑥如加球鏡（+或-）后視力不能達(dá)至正常，可再用柱鏡或交叉圓柱鏡檢查，以判斷有無散光存在。⑦老視患者應(yīng)先矯正其遠(yuǎn)視力，然后根據(jù)年齡和工作需要加老視鏡片。

　　2.交叉圓柱鏡檢法

　　（1）檢查有無散光：將交叉圓柱鏡放于眼前，使柄在45°位置，捻轉(zhuǎn)鏡柄，翻轉(zhuǎn)鏡片，詢問被檢者捻轉(zhuǎn)前后是否同等清楚，如同等清楚證明90°和180°無散光。然后再將柄置于90°，交叉圓柱鏡翻轉(zhuǎn)后，其視力仍同等清楚，則為無散光。在上述翻轉(zhuǎn)過程中如視力不同等清楚，為有散光存在。假設(shè)交叉柱鏡之"+"號(hào)在90°，"-"號(hào)在180°時(shí)視力清楚者，如為遠(yuǎn)視散光，其軸必在90°或其附近；如為近視散光，其軸必在180°或其附近。

　?。?）校對(duì)散光的軸位；將交叉柱鏡之柄放于鏡架上柱鏡軸位的延長(zhǎng)線上，捻轉(zhuǎn)鏡柄，翻轉(zhuǎn)交叉圓柱鏡，詢問受檢者捻轉(zhuǎn)前后的視力情況，如視力同等清楚，說明鏡架上柱鏡軸位正確。如不同等清楚，即以清楚的一次為準(zhǔn)。將鏡架上柱鏡之軸位交叉圓柱鏡同符號(hào)的一側(cè)移動(dòng)5°。再反復(fù)試驗(yàn)，直到捻轉(zhuǎn)前后視力同等清楚為止。

　　（3）校對(duì)散光度數(shù)：將交叉圓柱鏡的軸位與鏡架上柱鏡之軸相重合。捻轉(zhuǎn)交叉圓柱鏡之柄，翻轉(zhuǎn)鏡片，詢問患者的視力情況，如捻轉(zhuǎn)前后同等清楚，則為原柱鏡的度數(shù)正確；否則即應(yīng)以清楚的一次為準(zhǔn)，變動(dòng)原球鏡和柱鏡之量，如同軸向原柱鏡與交叉圓柱鏡符號(hào)相同，則增加柱鏡量，減少球鏡度數(shù)；如符號(hào)相反，則減少柱鏡量，增加球鏡度數(shù)。經(jīng)反復(fù)試驗(yàn)，直至捻轉(zhuǎn)前后視力同等清楚為止。

　　3.檢影驗(yàn)光法

　?。?）散瞳：①12歲以下兒童一般在驗(yàn)光前3d用0.5％-1％阿托品眼膏散瞳，直至瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，睫狀肌完全麻痹。②12-40歲者，用復(fù)方托品酰胺液滴眼，5min一次，共3-6次，至瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失。如用藥后1h擴(kuò)瞳不夠大者，可加用其他散瞳劑。③40歲以上者可用1％-4％新福林液散瞳。④疑有假性近視者，必須用睫狀體麻痹劑散瞳驗(yàn)光。

　　（2）方法：記載散瞳后裸眼視力。暗室內(nèi)檢影，患者與檢查者相距1m，令患者注視檢查者之前額，用視網(wǎng)膜檢影鏡或帶狀檢影鏡檢影，按檢影結(jié)果查視力，做主覺驗(yàn)光試鏡，分別記錄矯正視力。7-14d后，瞳孔完全恢復(fù)正常時(shí)，再行復(fù)查。

　?。?）注意點(diǎn)：①±0.25D以下（球鏡或柱鏡）或視力無進(jìn)步及眼底有病變者不做復(fù)驗(yàn)。②如懷疑有青光眼者，先排除，后散瞳。⑧檢影驗(yàn)光患者視力矯正不到1.0者，可行屈光間質(zhì)及眼底等進(jìn)一步檢查。

　　（4）復(fù)查：①先查裸眼視力（遠(yuǎn)及近）。②調(diào)整試鏡架使符合瞳孔距離。③按檢影驗(yàn)光所得結(jié)果，將鏡片放于鏡架上試鏡。如有柱鏡，應(yīng)注意其軸有無變動(dòng)，還應(yīng)根據(jù)患者主訴屈光情況，年齡、職業(yè)、戴鏡歷史、隱斜度數(shù)等適當(dāng)調(diào)整鏡片。④有視力疲勞癥狀者，試鏡時(shí)應(yīng)戴矯正鏡片30min以上，如仍不能減輕癥狀，可做眼肌檢查。⑤開眼鏡處方時(shí)，應(yīng)測(cè)量及記錄瞳孔距離，核對(duì)左右眼的鏡片度數(shù)。⑥1.5D以上者應(yīng)分別檢查看遠(yuǎn)近時(shí)的瞳孔距離，以二者之平均值作為處方之瞳孔距離（老視除外），配遠(yuǎn)用及近用雙光眼鏡者，也應(yīng)分別測(cè)定瞳孔距離。⑦高度屈光不正或屈光參差者，若一時(shí)不能接受檢影之度數(shù)，可酌情按可能接受之度數(shù)配鏡，并應(yīng)向患者說明半年后需要再檢查及更換鏡片。⑧近視眼以度數(shù)最低而視力好之度數(shù)開處方；遠(yuǎn)視眼以能接受之最高度數(shù)開處方。此原則也適用于其它配鏡方法。