用品及準備

　　消毒治療盤內(nèi)備有：①1次性無菌導管數(shù)根；②無菌鑷數(shù)把；③消毒生理鹽水及2%碳酸氫鈉；④消毒紗布1罐；⑤滅菌注射器及針頭；⑥吸引器、氧氣、照明燈。

　　方法及內(nèi)容

　　1、氣管插管后及氣管切開術(shù)后應(yīng)妥善固定，防止不慎滑出或插入過深。氣管插管者應(yīng)有深度標志。

　　2、醫(yī)護人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，特別注意操作前洗手，切忌口腔、氣管導管混用以防感染。

　　3、熟練掌握氣道沖洗吸引法。

　?。?）吸引前應(yīng)加大患者吸氧濃度。

　?。?）沖洗液一般用生理鹽水，痰液粘稠者用2%碳酸氫鈉，忌用高滲或低滲溶液。將沖洗液注入氣道5-10ml，禁帶針頭注入沖洗液。

　?。?）用無菌鑷將一次性無菌導管置入氣道，連接負壓吸引器，吸引順序應(yīng)先從下呼吸道始逐漸向上，邊旋轉(zhuǎn)邊后退，應(yīng)避免同一根導管再進入下呼吸道吸引。一般吸引時間不超過10-15s，每1-2h沖洗、吸引1次，以使氣道濕化及痰液稀釋。

　　（4）拔出吸引管后，繼續(xù)加大給氧數(shù)分鐘。

　　4、濕化器或霧化器常與呼吸機配合使用，霧化微粒為2-4цm，濕化溫度為32-35℃，24h濕化耗水量不少于250ml.

　　5、可應(yīng)用肺內(nèi)高頻叩打器，將高頻霧氣噴入下呼吸道稀釋痰液，同時可使萎縮肺復張。

　　注意事項

　　1、普通口腔氣管插管一般不超過72h，使用經(jīng)鼻氣管低壓或等壓氣囊可保留1周或更長時間。氣管插管或氣管套管之氣囊充氣以使氣道密閉而不漏氣為原則，其壓力應(yīng)不超過2.7kPa（20mmHg），氣囊應(yīng)每4-6h放氣15min。低壓氣囊氣管插管可每二天放氣15min。

　　2、霧化液必須經(jīng)滅菌消毒后使用，霧化器及連接管道均應(yīng)在使用前、后進行消毒。

　　3、使用呼吸機時各種管道使用前應(yīng)消毒。每日更換消毒濕化罐、濕化水1次，隔日消毒管道1次。

　　4、如在氣道沖洗吸引期間，患者出現(xiàn)明顯的缺氧、低血壓、心律失常等，應(yīng)暫時停止吸引并加大氧濃度吸入。

　　5、消毒治療盤及內(nèi)備各種物品，每日更換消毒1次。