適應(yīng)癥

　　骨髓涂片檢查仍不能明確診斷者，骨髓干抽者。

　　用品及準(zhǔn)備

　　清潔盤，骨髓活檢包，10%福馬林一小瓶。

　　方法及內(nèi)容

　　1、患者仰臥，一般取髂后上棘為穿刺部位。常規(guī)消毒皮膚后鋪洞巾，局部麻醉直達(dá)骨膜。

　　2、先將活檢針的針芯插入針管內(nèi)，左手拇指及示指固定皮膚，右手執(zhí)活檢針斜向髂前上棘方向旋轉(zhuǎn)進(jìn)針，有落空感即達(dá)骨髓腔。拔出針芯，接上接柱，再插入針芯，以順時(shí)針方向再進(jìn)針1cm，隨后仍以順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)拔出活檢針。取出針管內(nèi)的骨髓組織，放入固定液中送檢。

　　注意事項(xiàng)

　　1、術(shù)前應(yīng)向患者說明檢查目的與方法，以取得配合。

　　2、穿刺針經(jīng)皮膚達(dá)骨膜后，針應(yīng)與骨面垂直，緩慢旋轉(zhuǎn)進(jìn)針，持針須穩(wěn)妥，切忌用力過猛或針頭在骨面上滑動。如已刺入骨髓腔，此時(shí)針頭應(yīng)固定不動。

　　3、抽取骨髓涂片檢查時(shí)，應(yīng)緩慢增加負(fù)壓，當(dāng)注射器內(nèi)見血后應(yīng)立即停止抽吸，以免骨髓稀釋。同時(shí)要作涂片及培養(yǎng)者，應(yīng)先抽骨髓少許涂片，再抽骨髓培養(yǎng)，不可并做一次抽出。取下注射器時(shí)，應(yīng)迅速插回針芯，以防骨髓外溢。

　　4、胸骨柄穿刺時(shí)，要求穿刺角度一定要與胸骨柄平行，以防止針尖滑脫或刺穿胸骨柄后壁皮質(zhì)。

　　如同時(shí)作骨髓涂片，可于接上接柱前抽取骨髓。