人體臟器中肝臟血管最豐富，外傷或手術切除肝臟時出血量多，肝臟手術常用阻斷肝門、肝鉗和肝灌注等技術以減少出血量。應用激光刀對肝臟進行手術，在切割的同時進行光凝止血，出血量很少，是較理想的手術方式。自激光刀問世以來，不少學者進行了不懈的探索，以尋找在肝外科中發(fā)揮光刀的優(yōu)越性。1975年國外經(jīng)過對肝素化的狗造成模擬人的擠壓性肝外傷后，用連續(xù)波CO2激光功率40～80W，功率密度6～12Kw/cm2，行壞死肝組織的清除，肝部分切除及止血手術的實驗，切除肝組織時阻斷肝動脈和門靜脈的血流。實驗結果令人鼓舞，發(fā)現(xiàn)此方法簡單而又安全，出血很少，無膽瘺、出血及腹腔感染等并發(fā)癥。傷口愈合良好。與傳統(tǒng)手術的對照組相比，術后肝功能變化無統(tǒng)計學差異。激光手術時止血費時少（P＜0.05），失血少（P＜0.01），術后白血球計數(shù)與對照組相比明顯低（P＜0.05），提示激光刀切除肝臟時損傷小以及術后炎性反應輕。CO₂激光刀對動物實驗發(fā)現(xiàn)個別動物因激光刀關節(jié)臂操作不靈活致肝膈面撕裂而術中又未能發(fā)現(xiàn)造成早期死亡。后經(jīng)改進使用1.06μm波長的Nd∶YAG激光，行接觸式切割得到圓滿的解決，而且Nd∶YAG激光光纖應用比CO2激光關節(jié)臂靈活、止血比10.6μm的CO₂激光好。

　　激光在肝臟腫瘤方面的治療也顯示出其獨到之處，而且經(jīng)臨床治療晚期肝癌發(fā)現(xiàn)，比做肝癌灶的肝葉切除、化療、放療更能明顯的延長病人的生存期。而且治療創(chuàng)傷輕、無任何副作用，手術可在開放或借助于腹腔鏡等內(nèi)鏡下，或在CT、B超的監(jiān)測下進行治療。1967年經(jīng)對猴肝化學誘發(fā)腫瘤的激光實驗中，觀察到激光輻照包括全部腫瘤及周邊正常組織，則能得到有效的根治。以后又將激光做各種切肝實驗，均發(fā)現(xiàn)激光切肝簡便、安全、出血少。1975～1977年上海中山醫(yī)院應用連續(xù)波功率為100～500W的CO₂激光（功率密度1.41～1.59×10⁵W/cm2）和Nd∶YAG激光（輸出功率50～200W，功率密度0.25～1.02×10⁵W/cm²），對26條狗進行肝手術的實驗研究。結果發(fā)現(xiàn)大功率Nd∶YAG激光做肝的汽化切割或散焦照射止血的效果均優(yōu)于CO₂激光。在不同功率密度的實驗對比中，7.64～104～1.02×10⁵W/cm²Nd∶YAG激光做肝切割時，除止血性能良好，切割較深，炭化層薄外，764～1000W/cm²Nd∶YAG激光做散焦照射時可使局部組織快速變?yōu)檎羝纬煽斩?，汽化區(qū)的表面覆蓋薄層黃褐色薄膜，止血良好，效果極為滿意。阻斷肝門后的止血效果約為對照組的3倍。

　　用大功率的CO2激光聚集切肝后，即刻做肝切面的電鏡觀察，發(fā)現(xiàn)大致分4層：①最淺面呈黑褐色粗糙網(wǎng)架狀，完全沒有細胞結構，主要因高熱出現(xiàn)薄層凝固性壞死層，大約1～2層細胞的厚度（20～40μm）；②第2層約2～3層肝細胞厚度（40～60μm），可見部分肝細胞核的輪廓仍存在（有部分肝細胞核消失），但肝細胞結構明顯變形呈網(wǎng)格狀，細胞間布滿蜂窩狀的空隙；③第3層，肝細胞腫脹變形層，大約5～10層肝細胞厚度（100～200μm），鏡下可見細胞腫大，血竇受壓，胞漿混濁腫脹，但核的正常結構多數(shù)存在；④第4層為正常肝組織。

　　手術后7天，肝切面覆蓋2～3mm厚的凝固性壞死層，術后14天，凝固性壞死組織脫落，纖維肉芽層增生，肝切面被大網(wǎng)膜包囊。經(jīng)激光凝固的血管被纖維組織所閉塞。

　　若用150～200W的Nd∶YAG激光散焦照射，肝實質(zhì)受高熱立即汽化，局部呈焦炭色或焦褐色凹坑，基本無出血。凹陷范圍與激光能量、輻照時間及光斑大小有關。病理改變所見大致與肝組織相似。對術后的肝功能測定：CO2激光組谷丙轉氨酶有輕度升高，但2周內(nèi)都恢復正常。Nd∶YAG激光組肝功能無明顯變化，這可能與該組形成的焦化層極薄有關。用激光進行切肝實驗的26條狗中除3頭在術后因喂養(yǎng)管理不當死亡外，其余都存活。手術后2月內(nèi)分別剖殺，取肝做病理觀察如上述，均未見繼發(fā)性出血，肝破裂及膽瘺等并發(fā)癥。說明激光刀切除的肝面，肝的血竇、毛細膽管等均同時被封閉，術后2周內(nèi)均已被新生的纖維組織修復，因而無一例術后并發(fā)癥發(fā)生。