?。壅?nbsp; 要］ 對(duì)卵巢囊腫的臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)作了簡(jiǎn)述，從組方、診斷、辯證論治等方面概述了中藥治療卵巢囊腫的經(jīng)驗(yàn)，為卵巢囊腫患者提供了免除手術(shù)痛苦的中醫(yī)藥療法。

　?。坳P(guān)鍵詞］ 卵巢囊腫；中醫(yī)藥療法；臨床研究

　　卵巢囊腫是婦科常見(jiàn)病之一。它屬中醫(yī)的“癥瘕”范疇。臨床觀(guān)察多以月經(jīng)量多、淋漓不盡、下腹部墜脹疼痛、不孕為特征。其主要病機(jī)為氣滯血瘀、痰濕內(nèi)阻。校注婦人良方云：“婦人腹中瘀血者，由月經(jīng)閉積或產(chǎn)后余血未盡，或風(fēng)寒滯瘀，久而不消，則為積聚癥瘕矣?！敝委熑纭堆C論》所說(shuō)：“故凡血證，總以祛瘀為要?！敝委熢谟没钛铕鲋兴幫瑫r(shí)，根據(jù)臨床證候，配以行氣、化痰、軟堅(jiān)散結(jié)消腫、祛濕、補(bǔ)氣之中藥。我院老中醫(yī)劉主任醫(yī)師運(yùn)用中藥治愈卵巢囊腫患者幾百例，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

　　1.基本方藥

　　海藻15 g，白芥子12 g，三棱10 g，莪術(shù)10 g，薏仁20 g，夏枯草12 g，桃仁10 g，南星6 g，赤芍6 g，甘草6 g.此方命名消囊合劑，可理氣活血、祛瘀消腫、祛痰化濕、軟堅(jiān)散結(jié)。方中三棱、莪術(shù)、桃仁、赤芍、理氣行血，活血化瘀；海藻、夏枯草、白芥子能化痰消腫，軟堅(jiān)散結(jié)；南星、薏仁能化濕祛痰；甘草，化濕健脾，調(diào)和諸藥，與海藻、白芥子同用，能消除粘膩之陰邪。以上諸藥配伍應(yīng)用，共奏化痰濕、通氣血、消囊腫之功效。

　　2.診斷

　　臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，患者大部分小腹兩側(cè)脹痛，帶下量多色黃白相間，在經(jīng)前或疲勞后加重，氣短心悸、腰酸痛或尾骶骨不適。B超顯示一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫物，腫塊內(nèi)為液性暗區(qū)，邊界清，腫塊一般在7.5 cm×7.5 cm以?xún)?nèi)，患者可合并有急慢性盆腔炎、不孕癥、子宮肌瘤。

　　3.辯證論治

　　在選方上，臨床以氣虛痰瘀互阻為主，可兼見(jiàn)濕熱或寒凝。其治療以活血化瘀、消痰除癥為主。患者素體偏虛寒者，原方加附子10 g，炮姜10 g，小茴香6 g，鹿角膠（沖）10 g，偏氣虛者，原方加黃芪30 g，黨參20 g，白術(shù)15 g；偏血虛者，原方加熟地20 g，當(dāng)歸15 g，阿膠（沖）10 g；偏痰濕者，原方加云苓15 g，蒼術(shù)15 g，土茯苓15 g，陳皮6 g；偏郁熱者，原方加丹皮10 g，黃柏10 g，大黃6 g；偏血瘀者，原方加丹參20 g，水蛭10 g，澤蘭12 g；偏氣郁者，原方加香附15 g，郁金15 g，橘核15 g.

　　4.病案舉例

　　4.1  病例1  陳某，女，25歲，2004年10月10日初診，結(jié)婚1 a未孕?；榍霸陆?jīng)屆時(shí)來(lái)潮，婚后6個(gè)月，月經(jīng)愆期5 d～10 d，40 d～50 d經(jīng)前乳房脹痛、煩躁易怒，經(jīng)行少腹痛甚。行經(jīng)量多，淋漓不止。B超檢查提示：左側(cè)卵巢囊腫（6.1 cm×4.0 cm），舌邊有瘀點(diǎn)、苔黃、脈弦細(xì)略澀，屬肝郁氣滯、瘀阻胞宮所致。治療應(yīng)行氣活血、化瘀散結(jié)，用藥以原方加郁金15 g，香附15 g，橘核15 g，柴胡10 g.1個(gè)月后復(fù)診，患者共服藥30劑，自覺(jué)癥狀消失，再經(jīng)B超檢查囊腫已經(jīng)完全消失。隨診4個(gè)月后因停經(jīng)2個(gè)月來(lái)院復(fù)查，妊娠試驗(yàn)，陽(yáng)性。

　　4.2  病例2  肖某，女，38歲，2005年2月1日初診，患者素好食寒涼之物，近因白帶增多、月經(jīng)色淡量多、小腹脹墜、冰冷感、腹喜暖、小腹脹痛加重來(lái)醫(yī)院就診。腹診于小腹右側(cè)觸及一包塊，無(wú)壓痛、活動(dòng)，有囊物感。再經(jīng)B超檢查證實(shí)為右側(cè)卵巢囊腫（7.5 cm×6.1 cm）。治療宜溫經(jīng)通脈、行滯化濕、軟堅(jiān)消腫。以原方加炮姜10 g，肉桂10 g，土茯苓30 g，蒼術(shù)20 g，小茴香6 g，水煎服。3月11日復(fù)查，囊腫已消為3.0  cm×2.1 cm.效不更方，連服上藥。50天后復(fù)診，原方再服15劑，無(wú)不適之感，再經(jīng)B超檢查，囊腫已完全消失。

　　5.討論

　　卵巢囊腫是婦科常見(jiàn)的良性腫瘤之一。從癥狀上看屬中醫(yī)“癥瘕”范疇?！度驑O一病證方論》：“多因經(jīng)脈失于將理，產(chǎn)褥不善調(diào)護(hù)，內(nèi)傷七情，外感六淫，陰陽(yáng)勞逸，飲食生冷，遂致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不輸，新陳不忤，隨經(jīng)敗濁，淋露凝滯，為癥為瘕?！逼湫纬芍饕俏迮K功能失調(diào)所致，而情緒激動(dòng)、易怒、易憂(yōu)慮、過(guò)勞、人工流產(chǎn)術(shù)構(gòu)成卵巢囊腫形成的誘因，其臨床表現(xiàn)各有其特點(diǎn)。肝病則氣滯血瘀，留滯日久，漸以成聚；脾病則濕盛，積聚為痰，痰瘀交阻，而成囊腫。其形成在氣血失調(diào)的基礎(chǔ)上，脾腎不足是病變之本，肝郁瘀阻是病變之標(biāo)，彼此互為影響，層層相應(yīng)，凝聚為塊。在用藥上，根據(jù)“痰瘀同源”的理論，重用白芥子、夏枯草、海藻，對(duì)消散卵巢囊腫及炎癥增生性病變有不同程度的軟化和吸收。在運(yùn)用中藥治療卵巢囊腫時(shí)，應(yīng)注意證型變化，久病體虛的患者，不宜攻伐太過(guò)，可攻補(bǔ)兼施，用補(bǔ)氣之藥扶護(hù)正氣，以性味平和的藥物為主，輔以峻猛破瘀之品。西醫(yī)在治療卵巢囊腫時(shí)，只能采取手術(shù)切除的方法，而手術(shù)對(duì)人體而方畢竟是創(chuàng)傷，治標(biāo)不治本，容易復(fù)發(fā)。中藥治療卵巢囊腫則無(wú)上述缺點(diǎn)，患者只需連續(xù)服藥，療程也不會(huì)太長(zhǎng)，而且無(wú)痛苦，標(biāo)本兼治，療效可靠。治愈后的患者不再?gòu)?fù)發(fā)，仍能正常生育。［醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整理］

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