第二章 藥效學

　　考點進階詳解

　　一、藥物的基本作用

　?。ㄒ唬┧幚碜饔门c藥理效應★★

　　1.藥物作用指藥物與機體細胞間的初始作用，是動因，是分子反應機制，有其特異性。

　　2.藥理效應藥物作用的結(jié)果，是機體反應的表現(xiàn)，對不同臟器有其選擇性。最基本的藥理學效應包括興奮和抑制。

　　3.藥理效應的選擇性即藥理效應的專一性，是藥物引起機體產(chǎn)生效應的范圍。是藥物分類的依據(jù)，又是臨床用藥時指導用藥和擬定治療劑量的依據(jù)。藥物的選擇性與藥物本身的化學結(jié)構(gòu)有關(guān)。

　　4.藥物作用具有兩重性　

　?。?）治療作用：指藥物所引起的符合用藥目的作用。

　?。?）不良反應：指那些不符合藥物治療目的、并給患者帶來痛苦或危害的反應。

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　　1.定義凡符合用藥目的或達到防治效果的作用稱為治療作用。

　　2.分類按治療目的分為：

　?。?）對因治療：針對病因治療稱為對因治療，也稱治本。用藥目的在于消除原發(fā)致病因子，徹底治愈疾病。

　?。?）對癥治療：用藥物改善疾病癥狀，但不能消除病因，稱對癥治療，也稱治標。用藥目的在于改善癥狀。

　?。ㄈ┧幬锏牟涣挤磻铩铩锓膊环纤幬镏委熌康牟⒔o患者帶來病痛或危害的反應稱為不良反應。一般是可以預知的，且停藥后可以自行恢復。

　　1.副作用藥物在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，一般不嚴重，難以避免。

　　2.毒性反應用藥劑量過大或用藥時間過長，藥物在體內(nèi)蓄積過多引起的嚴重不良反應，一般比較嚴重，可以預知和可避免的。分為：

　?。?）急性毒性：短期內(nèi)過量用藥而立即發(fā)生的毒性。

　?。?）慢性毒性：長期用藥在體內(nèi)蓄積而逐漸發(fā)生的毒性。致癌、致畸胎、致突變?nèi)路磻矊儆诼远拘苑懂牎?/P>

　　3.后遺效應指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的生物效應。

　　4.停藥反應突然停藥后原有疾病的加劇，義稱反跳反應。

　　5.變態(tài)反應（過敏反應）是藥物引起的免疫病理反應。

　　6.特異質(zhì)反應某些藥物町使少數(shù)患者出現(xiàn)特異性的不良反應，是一種遺傳性生化缺陷。

　　7.繼發(fā)反應由于藥物治療作用引起的小良反應，又稱治療矛盾。

　　二、藥物的量效關(guān)系

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　　1.最小有效量（閾劑量或閾濃度）出現(xiàn)療效所需的最小劑量。

　　2.治療量指藥物的常用量，是臨床常用的有效劑量范圍，一般為介于最小有效量和極量之間的量。

　　3.極量★★★引起最大效應而不發(fā)生中毒的劑量（即安全用藥的極限）。

　　4.常用量比閾劑量大，比極量小的劑量。一般情況下治療量不應超過極量。

　　5.最小中毒量超過極量，剛引起輕度中毒的量。

　　6.半數(shù)致死量（LD50）★★★引起半數(shù)動物死亡的劑量。