肺通氣量與肺泡通氣量-公衛(wèi)助理醫(yī)師復(fù)習資料
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肺通氣量指單位時間內(nèi)出入肺的氣體量。一般指肺的動態(tài)氣量,它反映肺的通氣功能。肺通氣量可分為每分通氣量、最大通氣量、無效腔氣量和肺泡通氣量等。每分通氣量指肺每分鐘吸入或呼出的氣量即潮氣量與呼吸頻率的乘積。臨床上常可見有些呼吸淺的病人會出現(xiàn)通氣量不足和缺氧現(xiàn)象。在搶救呼吸驟然停止的病人時,用人工呼吸的方法使病人胸廓擴大和縮小來保持肺通氣。但要注意既不要用力過猛,以防損傷肋骨,又要注意幅度,使肺泡通氣達到足夠的效果。
肺泡通氣量是指每分鐘吸入或呼出肺泡的氣體總量,它是與直接進行氣體交換的有效通氣量。氣體進出肺泡必經(jīng)呼吸道,呼吸道內(nèi)氣體不能與血液進行氣體交換,構(gòu)成解剖無效腔。其計算公式為:
每分鐘肺泡通氣量=(潮氣量—無效腔氣量)×呼吸頻率。
正常呼吸中,呼吸性細支氣管以上的氣道僅起氣體傳導作用,不參與肺泡氣體交換,是為解剖無效腔或死腔;部分進入肺泡的氣體因無相應(yīng)的肺泡毛細血管血流與之進行氣體交換,則亦無法進行氣體交換,是為肺泡無效腔),解剖無效腔和肺泡無效腔合稱生理無效腔(生理死腔),不能進行氣體交換的這部分氣體稱為死腔通氣(deadspaceventilation,VD)。正常情況下,因通氣/血流比例正常,肺泡死腔量極小,可忽略不計,因此生理死腔量基本等于解剖死腔量。解剖死腔量一般變化不大(除支氣管擴張以外),故生理死腔量變化主要反映肺泡死腔量的變化。
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