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盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)-婦產(chǎn)科醫(yī)師手術(shù)輔導

2015-08-13 11:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)的順序一般從髂外動脈做起，在髂總動脈之分叉之處伊始，向下至深腹股溝；然后“回頭”向上，解剖髂外靜脈到髂總分叉。進而解剖髂內(nèi)血管，至終末端。再在髂外動脈間尋找閉孔神經(jīng)，剔除閉孔窩淋巴結(jié)。每側(cè)的髂部淋巴結(jié)可以整片切除，也可以分組切除。在施行淋巴結(jié)清除術(shù)中，可以將銳性、鈍性解剖結(jié)合起來。方法大致有：推剪法、剔脫法、撕脫法、摳探法。

盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)時常遇到的問題主要是出血。術(shù)者不僅需要有熟稔的盆腔解剖觀念、精巧的清除技巧，還要能對手術(shù)過程中出現(xiàn)的情況應付裕如、妥善處理。對于出備的應急處理，包括壓迫、結(jié)扎、縫合、電凝等。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理確實壓迫、耐心等待是兩條原則。

閉孔窩是容易出血的部位。從髂外與髂內(nèi)血管間進入，閉孔窩深淺不一，以閉孔神經(jīng)為其標志。閉孔神經(jīng)以深收集臀部淋巴，不屬于清掃范圍！注意該部位髂外靜脈中下段偶有粗大屬支，撕拉前要謹慎辯視，避免髂外靜脈的致命撕裂！

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