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子宮直腸窩的轉(zhuǎn)移和逆行子宮切除術(shù)-婦產(chǎn)科醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo)

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子宮直腸窩是卵巢癌最常轉(zhuǎn)移的部位，凡是腸道轉(zhuǎn)移的病例，95%以上均表現(xiàn)有直腸或下段乙狀結(jié)腸的受累。子宮直腸窩有時(shí)完全被癌組織“填滿”，為切除子宮，“破瘤”而入，層次不清有損傷直腸之慮，或者引起較多出血。甚至視為畏途就此止步，未能切除子宮和癌瘤，使腫癌細(xì)胞減滅術(shù)半途而廢。

手術(shù)方法：切開(kāi)膀胱頂部腹膜，將輸尿管從后葉腹膜上游離，即將直腸從骶骨前方筋膜上分開(kāi)，使整個(gè)直腸連同直腸前腫瘤得到充分的游離。從陰道前穹窿切開(kāi)陰道，暴露宮頸（術(shù)前涂抹龍膽紫），鉗夾宮頸后唇上提，切斷陰道后穹窿，使整個(gè)子宮上升至腹腔內(nèi)，然后自下而上，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理切斷、結(jié)扎雙側(cè)主、骶韌帶及子宮動(dòng)脈，切除子宮。也可先切扎韌帶和子宮血管，但切入陰道和切下子宮的方式如上述。最后將直腸前壁腫瘤從后方沿子宮直腸反折間隙將腫瘤從直腸壁上剝離。

這一逆行手術(shù)方式，視野顯露良好層次清晰，有利于完整地切除直腸壁上的腫瘤，減少了直腸損傷的危險(xiǎn)。

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