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宮外孕的病理變化及結局：

（一）輸卵管管壁薄，又缺乏完整的蛻膜和粘膜下組織，孕卵著床后，絨毛侵蝕管壁肌層，破壞肌層微血管而引起出血。妊娠到達一定階段后，勢將導致下列結果：

①輸卵管妊娠流產。多發(fā)生于輸卵管壺腹部妊娠。當胚囊向管腔膨出時，由于其包膜組織脆弱，常在妊娠6～12周破裂出血，孕卵經輸卵管由傘端排入腹腔。若胚胎全部完整地剝離流入腹腔，便形成輸卵管完全流產，出血量一般較少。若胚囊的剝離不完全，部分排出，部分絨毛仍然附著于管壁，則為輸卵管不完全流產。此時滋養(yǎng)細胞可在相當時間內仍保持活力，并繼續(xù)侵蝕輸卵管組織，引起反復出血。大量血液流入腹腔時，可引起休克。輸卵管流產后的胚胎組織最后被吸收。

②輸卵管妊娠破裂。孕卵在輸卵管著床后，絨毛侵蝕肌層及漿膜，最后穿透管壁，形成輸卵管妊娠破裂。孕卵由裂口排出，大量血液流入腹腔，嚴重時可引起休克，輸卵管峽部妊娠多在妊娠 6周前后發(fā)生破裂。輸卵管壺腹部妊娠破裂常發(fā)生在妊娠 8～12周。在輸卵管間質部妊娠，由于此處管腔周圍有子宮肌層包繞醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理，當胎兒發(fā)育到3～4個月時才發(fā)生破裂。因此處血管豐富，一旦破裂，能發(fā)生大量內出血，可危及生命。不論輸卵管妊娠流產或破裂，若發(fā)病后未能及時治療，孕卵已死亡，內出血逐漸停止，形成血腫包塊，經過一段時間后血腫機化變硬，與周圍組織粘連，稱為陳舊性宮外孕。

③繼發(fā)性腹腔妊娠。輸卵管妊娠流產或破裂后，胚胎或胎兒已從穿孔處或傘端排出，但仍與原來著床處保持血液供應聯(lián)系，以后胎盤組織漸漸從破損部位向外生長，附著在子宮、輸卵管、闊韌帶或周圍腸管以及盆腔腹膜等處，胚胎或胎兒繼續(xù)生長發(fā)育，形成繼發(fā)性腹腔妊娠。確診后應剖腹取出胎兒。胎盤種植于腸管或盆腔器官，剝離時將引起大量出血，應根據(jù)情況慎重處理。若胎兒死亡，日久干尸化成為石胎。

（二）子宮的變化 輸卵管妊娠具有與宮內妊娠時相同的內分泌變化，滋養(yǎng)細胞產生的hCG維持黃體生長，使甾體激素分泌增加，子宮增大軟變，子宮內膜出現(xiàn)蛻膜反應。若胚胎死亡，蛻膜退行性變，可排出三角形蛻膜管型，如將排出的蛻膜置于清水中，肉眼見不到漂浮的絨毛，鏡檢也無滋養(yǎng)細胞。內膜表現(xiàn)出增生期變化，有時可見Arias-stella（A-S）反應。