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新生兒窒息的復(fù)蘇措施

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(1)最初復(fù)蘇步驟

①保暖:娩出嬰兒置于遠(yuǎn)紅外或其他預(yù)熱方法的保暖臺(tái)上。

②用溫?zé)岣擅砜深^部及全身。

③擺好體位,肩部用布卷墊高2~2.5cm,使頸部微伸仰。

④立即吸凈口、咽及鼻部粘液。

⑤觸覺(jué)刺激:拍打足底2次及磨擦嬰兒背部,促使呼吸出現(xiàn)。

(2)通氣復(fù)蘇步驟

上述初步復(fù)蘇后,嬰兒出現(xiàn)正常呼吸,心率>100次/分,膚色紅潤(rùn)或僅手足青紫者予以觀察。如無(wú)自主呼吸和心率100次/分,出現(xiàn)自主呼吸者可予以觀察;心率在80~100次/分,有增快趨勢(shì)者宜繼續(xù)復(fù)蘇器加壓給氧。如心率仍<100次/分,應(yīng)依據(jù)病情給予糾酸、擴(kuò)容及抗休克等措施。

(3)復(fù)蘇技術(shù)

①?gòu)?fù)蘇器加壓給氧法:面罩應(yīng)密閉遮蓋下巴及口鼻,通氣率30~40次/分,手指壓與放的時(shí)間比為1:1.5.

②胸外按壓心臟:按壓速率為120次/分(每按壓3次,間斷加壓給氧1次)。

③喉鏡下經(jīng)口氣管插管:指征如胎糞粘稠或聲門(mén)下有胎糞顆粒需吸凈者、重度窒息需要較長(zhǎng)時(shí)間加壓給氧人工呼吸者、應(yīng)用氣囊面罩復(fù)蘇器胸廓擴(kuò)張效果不佳者、心率在80~100次/分并不繼續(xù)增快者及懷疑有膈疝者。

(4)復(fù)蘇后觀察監(jiān)護(hù)

監(jiān)護(hù)主要內(nèi)容為體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。注意酸堿平衡、電解質(zhì)紊亂、大小便異常、感染及喂養(yǎng)等。

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