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妊娠期孕婦心臟血管方面有何變化？關(guān)于這一問題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門為婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生解答如下：

隨妊娠進(jìn)展，胎盤循環(huán)建立，母體代謝增高，內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生許多變化，母體對氧和循環(huán)血液的需求大大增加，在血容量、血流動(dòng)力學(xué)等方面均發(fā)生一系列變化。

孕婦的總血容量較非妊娠期增加，一般自妊娠第6周開始，32～34周達(dá)高峰，較妊娠前增加30%～45%.此后維持在較高水平，產(chǎn)后2～6周逐漸恢復(fù)正常。血容量增加引起心排出量增加和心率加快。妊娠早期主要引起心排出量增加，妊娠4～6個(gè)月時(shí)增加適多，平均較妊娠前增加30%～50%.心排出量受孕婦體位影響極大，約5%孕婦可因體位改變使心排出量減少出現(xiàn)不適，如“仰臥位低血壓綜合征”。妊娠中晚期需增加心率以適應(yīng)血容量增多，分娩前1～2個(gè)月心率每分鐘平均約增加10次。血流限制性損害的心臟病，如二尖瓣狹窄及肥厚性心肌病患者，可能會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀甚至發(fā)生心力衰竭。

妊娠晚期子宮增大、膈肌上升使心臟向左向上移位，心尖搏動(dòng)向左移位2.5～3cm.由于心排出量增加和心率加快，心臟工作過增大，導(dǎo)致心肌輕度肥大。心尖第一心音和肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)，并可有輕度收縮期雜音。這種妊娠期心臟生理性改變有時(shí)與器質(zhì)性心臟病難以區(qū)別，增加了妊娠期心臟病診斷的難度。