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胎盤腫瘤分類-婦產(chǎn)科主任醫(yī)師輔導(dǎo)

胎盤腫瘤分類是婦產(chǎn)科主任醫(yī)師考試的重要考點和常見考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下:

胎盤腫瘤可分為原發(fā)性腫瘤與繼發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤兩大類。原發(fā)性腫瘤包括絨毛膜血管瘤或胎盤血管瘤、滋養(yǎng)細胞腫瘤和畸胎瘤。繼發(fā)性腫瘤包括惡性黑素瘤、淋巴瘤、白血病、乳腺癌及胃癌等,僅極少數(shù)病例,腫瘤細胞可經(jīng)胎盤屏障轉(zhuǎn)移至胎兒,而個別胎兒神經(jīng)母細胞瘤等可以轉(zhuǎn)移至胎盤。

1、原發(fā)性腫瘤

①絨毛膜血管瘤發(fā)病率為0.7%—1.6%,個別報道達4%.絨毛膜血管瘤為良性腫瘤,但血管瘤能改變胎盤血流,破壞正常血液供應(yīng),是造成胎兒生長發(fā)育受阻的主要原因,且超限的血液循環(huán)可使胎兒心臟負擔加重,導(dǎo)致胎兒窒息,甚至死亡。

②畸胎瘤胎盤畸胎瘤極罕見。腫瘤多位于胎盤胎兒面、羊膜和絨毛膜之間,亦可位于胎盤邊緣的胎膜上。腫瘤呈圓形或卵圓形,表面光滑。腫瘤直徑多為3—8cm,偶見巨大畸胎瘤直徑可達14—16cm.腫瘤血液多由胎兒動脈供應(yīng)。腫瘤呈實質(zhì)性者較多,但亦有呈囊性者。腫瘤中可見三個胚層的組織,各種組織均分化成熟,屬良性腫瘤。

2、繼發(fā)性腫瘤

①母體腫瘤胎盤轉(zhuǎn)移文獻報道妊娠期母體惡性腫瘤的發(fā)生率為1‰,而繼發(fā)性惡性腫瘤累及胚胎產(chǎn)物者甚罕見。主要經(jīng)血行轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移至胎盤的母體惡性腫瘤有:黑素瘤、白血病及其他,如乳腺癌、直腸癌、肺癌、胰腺癌、髓母細胞瘤、非霍奇金淋巴瘤等醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

②胎兒腫瘤胎盤轉(zhuǎn)移胎兒腫瘤播散到胎盤者更為罕見。文獻報道神經(jīng)母細胞瘤、白血病及巨色素痣可轉(zhuǎn)移至胎盤。

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