臨床上常見病患眩暈，這種眩暈分診到耳鼻咽喉科通常我們要篩查是否有耳石癥，那么今天我們就看看什么是耳石癥吧。

耳石癥，臨床上的標準名稱是良性陣發(fā)性位置性眩暈（Benign Paroxysmal Positioonal Vertigo， BPPV）。它是指當頭位快速移動到某一特定的位置時激發(fā)的伴隨水平型或旋轉型眼震的短暫的、陣發(fā)性眩暈。大部分患者發(fā)病表現為起床、后仰倒床或者在床上向某一方向翻身時引起天旋地轉的感覺，伴惡心、嘔吐。眩暈發(fā)作時間短暫，幾秒鐘或幾十秒鐘，很少超過一分鐘。耳石癥的發(fā)病率約為64/10000，是最常見的一種眩暈病之一，特別是中老年女性最容易發(fā)作。但由于電腦的普及和廣泛應用，長期伏案工作的人也成了危險人群，故目前耳石癥越來越年輕化，但引發(fā)的原因不明。

耳石癥到底是身體哪個部位出現的問題呢？原來藏著人體顳骨內部的內耳除了有聽覺作用外，還是一個維持平衡的器官。其中，感受直線加速度和重力變化的感受器是位于前庭的橢圓囊和球囊，它們各有一個囊斑，其上有感受重心變化的碳酸鈣結晶，形狀像石頭，稱為耳石。感受角加速度的感受器是三個半規(guī)管，它們互呈90度夾角，都開口于前庭。由于頭部外傷、或者局部結構退化等原因，耳石從原來前庭的位置上脫落，掉進了半規(guī)管。當頭位變動時就會引起眩暈。

耳石癥最主要的臨床表現就是：1.特定頭位改變而誘發(fā)的陣發(fā)性短暫眩暈。2.每次持續(xù)時間一般不超過1分鐘。 3.有一定的潛伏期，一般頭位改變數秒后才出現癥狀。 4.有適應性或易疲勞性，即反復轉到刺激位置眩暈程度會減弱。5.有自愈性，病情可在數周或數月內自行緩解，少數人可延續(xù)到數年。通過患者敘述的病史，醫(yī)生基本能對耳石癥做出最初的判斷，但最終確診并明確耳石的部位，還要經過嚴格的檢查。耳石脫落的位置不同，可以表現出不同方向的眼震，這是進行耳石定位的依據。比如，水平半規(guī)管的耳石，經常向左右翻身時都會眩暈，但向其中一側翻身時更重；查體會發(fā)現患者變換體位后出現水平性眼震，向一側翻身眼震強度大，向另一側眼震強度小。而后半規(guī)管耳石通常表現為后仰躺下以及坐起時眩暈，查體會發(fā)現順時針或逆時針扭轉性眼震。

良性陣發(fā)性位置性眩暈疾病本身不會危及生命。但是由于眩暈明顯，有時伴有劇烈的惡心、嘔吐，患者會比較恐懼。耳石脫落在不同的位置，需要采用不同的手法進行復位。所以患病的病人，應該到有經驗、治療眩暈的?？漆t(yī)生那里去診治。有經驗的醫(yī)生通過檢查，可以做出正確的判斷。選用正確的手法治療，使治療變得簡單、有效。對于沒有經過正規(guī)培訓的醫(yī)生，錯誤的方法和粗暴的操作，有可能導致患者耳石異位、眩暈加重。傳統(tǒng)的手法檢查和復位主要通過醫(yī)生的肉眼或給患者帶一個放大眼鏡來觀察眼震的方向以及復位的效果，有一定的誤差。而且手法檢查時會扭動患者的頸部，有引發(fā)頸性眩暈的可能。有的頸性眩暈癥狀和耳石癥檢查時的癥狀非常相似，從而導致誤診。為耳石檢查和復位專門設計的TRV轉椅是目前世界上最先進的診治耳石癥的儀器之一。復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院是亞洲引進這臺儀器的第一家醫(yī)院。TRV轉椅將患者和轉椅固定為一體，通過旋轉軸可以高度精確地、并且簡捷地把病人的頭置于所需要的位置上，變位過程中頭部和軀體保持一致，避免了頸部轉動所引起的眩暈，并通過紅外影像眼震電圖系統(tǒng)將細微的眼震詳細記錄下來，能精確的定位半規(guī)管耳石，并根據病變部位進行耳石復位，從而使診斷和治療更加準確、安全和有效。該轉椅的耳石復位的原理是利用沿準確方向旋轉后急停的重力加速將耳石、特別是細小的耳石復位，復位效果良好。與傳統(tǒng)的手法復位相比，該儀器減少了手法復位的不精確性，并且提高了復位的有效率。

一般患者經過1-2次復位治療，基本都能完全康復。治療結束后，要求患者當天不可做過度低頭和仰頭的動作，一周內要注意休息。有研究表明，耳石脫落可能和缺鈣有關。所以，經常發(fā)作耳石癥的患者，宜適量補充些鈣劑。

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