頭皮損傷類型是護(hù)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。
1.頭皮裂傷：頭皮裂傷時出血較多，不易自行停止，嚴(yán)重時發(fā)生失血性休克。若帽狀腱膜未破時，傷口呈線狀；若帽狀腱膜已破，頭皮傷口將全部裂開。出血較多時，應(yīng)加壓包扎止血，并盡早協(xié)助醫(yī)師施行清創(chuàng)縫合。由于頭皮血運豐富，抗感染及愈合能力強(qiáng)，如傷口污染較輕，清創(chuàng)較徹底，在傷后72小時內(nèi)仍能做頭皮縫合。清創(chuàng)縫合后，按醫(yī)囑使用抗生素和TAT，保持敷料清潔和干燥。
2.頭皮血腫：有皮下血腫、帽狀腱膜下血腫、骨膜下血腫3種類型。皮下血腫的特點是血腫比較局限，無波動，有時因周圍組織腫脹較中心硬，易誤診為凹陷性骨折。帽狀腱膜下血腫位于帽狀腱膜與骨膜之間，出血彌散在帽狀腱膜下疏松組織層內(nèi)，血腫易擴(kuò)展，甚至可充滿整個帽狀腱膜下層，觸診有波動感。骨膜下血腫多由相應(yīng)顱骨骨折引起，范圍局限于某一顱骨，以骨縫為界，血腫張力較高，可有波動感。頭皮血腫應(yīng)及時加壓包扎，24小時內(nèi)冷敷，以減少出血，待其自行吸收，但是，骨膜下血腫伴有顱骨骨折者不宜加壓包扎，以防血液經(jīng)骨折縫流入顱內(nèi)；血腫較大時可在無菌操作下，行血腫穿刺抽出積血，再加壓包扎。頭皮血腫經(jīng)加壓包扎后，如血腫范圍進(jìn)行性增大，可能是大血管破裂或存在凝血障礙，應(yīng)及時報告醫(yī)師。
3.頭皮撕脫傷：最嚴(yán)重的頭皮損傷，多因沿頭顱切線方向而來的橫向切割力或婦女長發(fā)被卷入轉(zhuǎn)動的機(jī)器所致。由于皮膚、皮下組織和帽狀腱膜3層緊密相連，在強(qiáng)烈的牽扯下，使頭皮自帽狀腱膜下或連同骨膜一并撕脫醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，有時可合并頸椎損傷。頭皮撕脫傷可分為不完全撕脫和完全撕脫兩種。常因劇烈疼痛和大量出血而發(fā)生休克。急救時應(yīng)先用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面后，加壓包扎止血，同時使用抗生素和止痛藥物；完全撕脫的頭皮不做任何處理，用無菌敷料包裹，隨病人一起速送醫(yī)院。處理時應(yīng)視病情做出不同的處理，不完全撕脫者爭取在傷后6～8小時內(nèi)清創(chuàng)后縫回原處；如頭皮已完全撕脫，清創(chuàng)后行頭皮血管吻合，再縫合撕脫的頭皮，亦可將撕脫的頭皮切成皮片，進(jìn)行植皮；如顱骨裸露，且撕脫的皮瓣已不能利用，需做多處顱骨鉆孔至板障層，待鉆孔處長出肉芽后，取大腿或腹部中厚皮片做游離植皮。頭皮撕脫傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合后，按醫(yī)囑使用抗生素和TAT，保持敷料清潔和干燥，注意傷口有無滲血，若創(chuàng)口內(nèi)放有橡皮引流片，應(yīng)在手術(shù)后24～48小時拔除。
頭皮損傷有合并顱骨骨折和顱內(nèi)血腫的可能，應(yīng)注意有無顱內(nèi)壓增高的癥狀與體征；頭皮開放性損傷如處理不當(dāng)，一旦感染，便有向深部蔓延導(dǎo)致顱內(nèi)感染的危險。
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