代謝性酸中毒是一種常見的酸堿平衡紊亂，其主要病理生理變化包括：
1. 血液中H 濃度增加或HCO3-（碳酸氫根離子）減少。正常情況下，人體血液中的pH值維持在7.35到7.45之間，當發(fā)生代謝性酸中毒時，血漿的pH值會下降。
2. 腎臟排泄酸的能力降低或者重吸收堿的能力受損，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)積累過多。腎臟是調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡的主要器官，在代謝性酸中毒的情況下，腎小管對氫離子的分泌減少或?qū)μ妓釟涓x子的重吸收障礙，不能有效維持體內(nèi)的酸堿平衡。
3. 由于血液中H 濃度升高，可引起細胞內(nèi)外的離子交換，細胞外液中的K 進入細胞內(nèi)以置換出過多的H 。這會導(dǎo)致血鉀水平降低（低鉀血癥），但在嚴重的情況下也可能出現(xiàn)高鉀血癥，因為大量的鉀從細胞內(nèi)釋放到細胞外。
4. 長期或嚴重的代謝性酸中毒會影響心血管系統(tǒng)功能，如心肌收縮力減弱、血壓下降等，并且還可能對神經(jīng)系統(tǒng)的正常工作產(chǎn)生負面影響，比如導(dǎo)致意識模糊或者昏迷等癥狀。
5. 為了緩解體內(nèi)過多的酸負荷，呼吸中樞會受到刺激而使呼吸加深加快（庫斯莫爾呼吸），以通過增加肺泡通氣量來排出更多的二氧化碳，從而減輕血漿中H 濃度升高的程度。但這種代償作用有限，在嚴重的代謝性酸中毒時可能不足以完全糾正pH值。

綜上所述，代謝性酸中毒涉及多個系統(tǒng)和器官的功能變化，了解其病理生理機制對于診斷和治療具有重要意義。