冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性進(jìn)行性疾病，主要發(fā)生在冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜。其病理變化主要包括以下幾個(gè)方面：
1. 內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙：這是粥樣硬化最早期的變化之一，表現(xiàn)為血管內(nèi)皮的通透性增加、炎癥反應(yīng)增強(qiáng)等。
2. 脂質(zhì)沉積：血液中的低密度脂蛋白（LDL）穿過受損的內(nèi)皮進(jìn)入動(dòng)脈壁，在此被氧化修飾成為ox-LDL。巨噬細(xì)胞吞噬這些脂質(zhì)后轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽?xì)胞，并在內(nèi)膜下聚集形成脂紋或脂斑。
3. 纖維增生與鈣化：隨著疾病進(jìn)展，平滑肌細(xì)胞從媒體遷移到內(nèi)膜并開始增殖和分泌結(jié)締組織基質(zhì)成分如膠原纖維、彈性纖維等。同時(shí)伴有不同程度的鈣鹽沉積，導(dǎo)致動(dòng)脈壁變厚硬化。
4. 斑塊形成及破裂：在上述病理改變的基礎(chǔ)上，逐漸形成了由脂質(zhì)核心、纖維帽構(gòu)成的粥樣斑塊。當(dāng)斑塊不穩(wěn)定時(shí)可能發(fā)生破裂，誘發(fā)血栓形成，進(jìn)而引起急性冠脈綜合征等嚴(yán)重后果。

這些變化共同作用導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄甚至閉塞，影響心肌供血，是心血管疾病的重要原因。