如何通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡?
系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)是一種多系統(tǒng)受累的自身免疫性疾病,其臨床表現(xiàn)多樣,診斷需要結(jié)合病史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查。以下是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)輔助診斷SLE的一些主要指標(biāo):
1. 抗核抗體(ANA):ANA是篩查SLE的重要初篩試驗(yàn),大多數(shù)SLE患者的ANA呈陽(yáng)性反應(yīng)。但需要注意的是,ANA陽(yáng)性并不特異于SLE,其他自身免疫病、甚至部分健康人群也可能出現(xiàn)ANA陽(yáng)性。
2. 特異性自身抗體檢測(cè):
- 抗雙鏈DNA抗體(anti-dsDNA):在活動(dòng)性SLE患者中常為陽(yáng)性,且其滴度與疾病活動(dòng)程度相關(guān)。
- 抗Sm抗體:對(duì)診斷SLE具有較高的特異性,但敏感性較低。
- 其他如抗RNP、抗SSA/RO和抗SSB/LA等自身抗體也可見于部分SLE患者。
3. 補(bǔ)體水平測(cè)定:
- 低補(bǔ)體血癥(C3、C4降低)常見于活動(dòng)期SLE,特別是伴有腎炎的患者。
4. 紅細(xì)胞沉降率(ESR)和C反應(yīng)蛋白(CRP):雖然這些指標(biāo)非特異性升高,但在SLE急性發(fā)作時(shí)往往增加,可用于評(píng)估疾病活動(dòng)性。
5. 血常規(guī)檢查:可發(fā)現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少或血小板減少等異常改變。
6. 尿液分析及24小時(shí)尿:用于評(píng)估是否存在腎損害的表現(xiàn),如蛋白尿、血尿和管型尿等。
7. 腎功能檢測(cè):包括肌酐清除率、血清肌酐水平等,以了解腎臟受累情況。
8. 其他相關(guān)檢查:
- 心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)心包炎或心肌損害。
- 胸部CT或X線片可能顯示肺間質(zhì)病變或胸膜炎的跡象。
- 肝功能檢測(cè)有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)異常結(jié)果。
需要注意的是,以上實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析,并非所有SLE患者都會(huì)表現(xiàn)出上述所有陽(yáng)性指標(biāo)。最終診斷需要根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)或歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟(EULAR)等專業(yè)機(jī)構(gòu)制定的分類標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定。
1. 抗核抗體(ANA):ANA是篩查SLE的重要初篩試驗(yàn),大多數(shù)SLE患者的ANA呈陽(yáng)性反應(yīng)。但需要注意的是,ANA陽(yáng)性并不特異于SLE,其他自身免疫病、甚至部分健康人群也可能出現(xiàn)ANA陽(yáng)性。
2. 特異性自身抗體檢測(cè):
- 抗雙鏈DNA抗體(anti-dsDNA):在活動(dòng)性SLE患者中常為陽(yáng)性,且其滴度與疾病活動(dòng)程度相關(guān)。
- 抗Sm抗體:對(duì)診斷SLE具有較高的特異性,但敏感性較低。
- 其他如抗RNP、抗SSA/RO和抗SSB/LA等自身抗體也可見于部分SLE患者。
3. 補(bǔ)體水平測(cè)定:
- 低補(bǔ)體血癥(C3、C4降低)常見于活動(dòng)期SLE,特別是伴有腎炎的患者。
4. 紅細(xì)胞沉降率(ESR)和C反應(yīng)蛋白(CRP):雖然這些指標(biāo)非特異性升高,但在SLE急性發(fā)作時(shí)往往增加,可用于評(píng)估疾病活動(dòng)性。
5. 血常規(guī)檢查:可發(fā)現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少或血小板減少等異常改變。
6. 尿液分析及24小時(shí)尿:用于評(píng)估是否存在腎損害的表現(xiàn),如蛋白尿、血尿和管型尿等。
7. 腎功能檢測(cè):包括肌酐清除率、血清肌酐水平等,以了解腎臟受累情況。
8. 其他相關(guān)檢查:
- 心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)心包炎或心肌損害。
- 胸部CT或X線片可能顯示肺間質(zhì)病變或胸膜炎的跡象。
- 肝功能檢測(cè)有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)異常結(jié)果。
需要注意的是,以上實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析,并非所有SLE患者都會(huì)表現(xiàn)出上述所有陽(yáng)性指標(biāo)。最終診斷需要根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)或歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟(EULAR)等專業(yè)機(jī)構(gòu)制定的分類標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定。

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