胃和十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證主要包括以下幾個(gè)方面：
1. 并發(fā)癥：如穿孔、出血、梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥，這些情況可能危及生命或嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，需要緊急處理。
2. 藥物治療無效：對(duì)于長(zhǎng)期使用藥物但效果不佳，或者反復(fù)發(fā)作的患者，可以考慮手術(shù)治療。
3. 潰瘍巨大：如果潰瘍直徑超過2厘米，通常認(rèn)為是非典型性病變的可能性較大，可能有惡變的風(fēng)險(xiǎn)，建議進(jìn)行手術(shù)切除并做病理檢查以排除惡性腫瘤。
4. 疑似癌變或已經(jīng)確診為癌癥：當(dāng)臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡檢查及活檢結(jié)果提示可能存在胃十二指腸潰瘍惡變時(shí)，應(yīng)盡早采取根治性手術(shù)治療。
5. 患者意愿：部分患者因個(gè)人原因（如藥物副作用不能耐受）希望接受手術(shù)治療，也可以作為參考因素之一。

總之，在決定是否進(jìn)行手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的病情、年齡、身體狀況以及患者自身意愿等因素，并結(jié)合最新的臨床指南和研究進(jìn)展來制定個(gè)體化的治療方案。