兒童的肝臟與成人的肝臟在解剖結(jié)構(gòu)、生理功能和代謝特點(diǎn)上存在一些顯著的不同，這些差異對臨床診療有著重要的影響。具體來說：
1. 解剖學(xué)上的區(qū)別：嬰兒出生時(shí)，肝重占體重的比例較成人高，約為4%左右，而成人這一比例大約為2%。隨著年齡增長，兒童肝臟的相對重量逐漸減少至成人的水平。此外，新生兒和嬰幼兒期肝臟位置較高且偏右，觸診時(shí)可在右肋緣下觸及邊緣。
2. 生理功能上的差異：新生兒尤其是早產(chǎn)兒的肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完全，導(dǎo)致其解毒、合成蛋白質(zhì)等功能較弱。例如，新生兒體內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性較低，因此對某些藥物或毒素的代謝能力較差，容易發(fā)生黃疸等現(xiàn)象。隨著年齡增長，這些功能逐漸完善。
3. 代謝特點(diǎn)的不同：兒童肝臟在脂肪酸氧化、氨基酸分解等方面與成人有顯著差異。比如嬰幼兒期由于肉堿棕櫚?；D(zhuǎn)移酶I活性較低，導(dǎo)致長鏈脂肪酸利用受限；而某些特定的氨基酸如苯丙氨酸和酪氨酸，在嬰兒體內(nèi)的代謝途徑也不同于成人。
4. 藥物動(dòng)力學(xué)上的區(qū)別：兒童肝臟對藥物的吸收、分布、轉(zhuǎn)化及排泄過程與成人存在較大差異。這主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
   - 吸收：新生兒胃腸道pH值較高，影響某些藥物的吸收。
   - 分布：兒童體內(nèi)水分比例高，血漿蛋白結(jié)合率低，使得水溶性藥物在體內(nèi)的分布容積增大。
   - 轉(zhuǎn)化：如前所述，新生兒和嬰幼兒期肝酶活性較低，導(dǎo)致部分藥物代謝減慢。
   - 排泄：嬰兒腎臟功能尚未完全成熟，影響藥物從體內(nèi)清除的速度。

綜上所述，在兒科臨床工作中需要充分考慮兒童肝臟的特殊性，合理用藥并密切監(jiān)測其生理變化。