感染性休克，也稱為膿毒性休克，是一種嚴(yán)重的臨床綜合征，其主要特征是全身炎癥反應(yīng)過度導(dǎo)致的循環(huán)功能障礙和組織灌注不足。感染性休克的病理生理變化主要包括以下幾個(gè)方面：
1. 微血管功能障礙：在感染性休克中，內(nèi)毒素和其他炎性介質(zhì)會(huì)導(dǎo)致微血管擴(kuò)張，增加毛細(xì)血管通透性，從而引起血容量減少、血壓下降以及組織灌注不良。
2. 心肌抑制：由于炎癥反應(yīng)和代謝產(chǎn)物的作用，心肌收縮力減弱，心臟輸出量降低，進(jìn)一步加劇了循環(huán)衰竭的狀態(tài)。
3. 代謝改變：感染性休克患者常伴有嚴(yán)重的代謝紊亂，如乳酸堆積（反映細(xì)胞缺氧）、糖異生增強(qiáng)、脂肪分解加速等。這些變化不僅加重了能量消耗，還可能對(duì)器官功能產(chǎn)生負(fù)面影響。
4. 凝血系統(tǒng)激活與纖溶障礙：在感染性休克早期，凝血機(jī)制被激活以試圖修復(fù)受損的血管壁；然而，隨著病情進(jìn)展，過度活躍的凝血過程可能導(dǎo)致DIC（彌散性血管內(nèi)凝血），同時(shí)伴有纖維蛋白溶解系統(tǒng)的抑制，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
5. 器官功能損害：長(zhǎng)時(shí)間低灌注和缺氧可導(dǎo)致多器官功能衰竭。肺部可能出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，腎臟發(fā)生急性腎損傷，肝臟受損表現(xiàn)為肝酶升高，神經(jīng)系統(tǒng)受累則出現(xiàn)意識(shí)障礙等癥狀。
6. 免疫系統(tǒng)失衡：感染性休克時(shí)免疫反應(yīng)異常強(qiáng)烈或抑制，可能導(dǎo)致免疫麻痹狀態(tài)，增加二次感染的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，感染性休克涉及復(fù)雜的病理生理過程，從微循環(huán)障礙到多器官功能損害，每一個(gè)環(huán)節(jié)都可能成為治療的關(guān)鍵點(diǎn)。因此，在臨床管理中需要綜合考慮患者的個(gè)體差異，并采取針對(duì)性措施以改善預(yù)后。