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如何預(yù)防體外循環(huán)后并發(fā)癥?

2025-06-20 17:59 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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體外循環(huán)(如心臟手術(shù)中使用的)后的并發(fā)癥預(yù)防是一個(gè)復(fù)雜但重要的過(guò)程,涉及到患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的全面管理。以下是一些關(guān)鍵的預(yù)防措施:
1. 優(yōu)化術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備:在手術(shù)前對(duì)患者的全身狀況進(jìn)行全面評(píng)估,特別是心肺功能、肝腎功能等重要器官的功能狀態(tài),以及凝血機(jī)制的狀態(tài)。對(duì)于存在高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者應(yīng)制定個(gè)性化的圍手術(shù)期管理計(jì)劃。
2. 維持良好的體外循環(huán)技術(shù):確保體外循環(huán)過(guò)程中血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,避免長(zhǎng)時(shí)間低血壓或高血壓;控制適宜的溫度以減少組織損傷;使用有效的抗凝策略防止微血栓形成等。
3. 術(shù)后早期活動(dòng)與呼吸訓(xùn)練:鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng),并進(jìn)行深呼吸及咳嗽練習(xí),有助于預(yù)防肺部感染、促進(jìn)心肺功能恢復(fù)。
4. 監(jiān)測(cè)并處理低心輸出量綜合征:密切監(jiān)測(cè)心臟功能指標(biāo),如中心靜脈壓、尿量等,一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)給予正性肌力藥物支持或其他治療措施。
5. 預(yù)防性使用抗生素:根據(jù)患者具體情況及手術(shù)類型,在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用預(yù)防性抗生素,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
6. 營(yíng)養(yǎng)與液體管理:術(shù)后注意補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分,但避免過(guò)度輸液導(dǎo)致的容量負(fù)荷過(guò)重問(wèn)題。
7. 疼痛控制與心理支持:提供有效的疼痛管理和必要的心理輔導(dǎo),幫助患者更好地應(yīng)對(duì)術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中的不適感及情緒波動(dòng)。
8. 定期隨訪復(fù)查:出院后定期回醫(yī)院復(fù)查,監(jiān)測(cè)患者的康復(fù)情況,及時(shí)調(diào)整治療方案。

以上措施需要根據(jù)每位患者的具體病情和醫(yī)生的專業(yè)判斷來(lái)實(shí)施。

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