判斷小兒是否已經(jīng)感染了結(jié)核桿菌，主要通過(guò)以下幾個(gè)方面來(lái)確定：

1.臨床表現(xiàn)：觀察孩子是否有長(zhǎng)期低熱、夜間出汗、體重減輕、食欲不振等非特異性癥狀。如果孩子有咳嗽、呼吸困難等癥狀，則需要進(jìn)一步檢查。

2.接觸史：了解孩子是否與活動(dòng)性肺結(jié)核患者有過(guò)密切接觸，如家庭成員或幼兒園的小伙伴中是否有結(jié)核病患者，因?yàn)榻Y(jié)核桿菌主要通過(guò)飛沫傳播。

3.皮試反應(yīng)：進(jìn)行PPD（純化蛋白衍生物）皮膚試驗(yàn)。在孩子的前臂內(nèi)側(cè)注射少量PPD試劑后48-72小時(shí)觀察局部硬結(jié)直徑大小來(lái)判斷結(jié)果。如果硬結(jié)直徑達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，如15mm以上或有水泡、壞死等強(qiáng)烈反應(yīng)，則認(rèn)為是陽(yáng)性，提示孩子可能感染了結(jié)核桿菌。

4.影像學(xué)檢查：通過(guò)胸部X線片或者CT掃描查看肺部是否有典型的結(jié)核病變表現(xiàn)，比如浸潤(rùn)性陰影、空洞形成等。

5.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：可以采集痰液或其他體液樣本進(jìn)行抗酸染色涂片和培養(yǎng)，以直接查找結(jié)核桿菌。此外，還可以做血液檢查，如血沉加快也可能提示存在感染。

6.分子生物學(xué)方法：使用PCR技術(shù)快速準(zhǔn)確地檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌DNA，提高診斷速度和準(zhǔn)確性。

如果上述任何一項(xiàng)或多項(xiàng)檢查結(jié)果呈陽(yáng)性，并結(jié)合臨床癥狀及接觸史綜合分析后認(rèn)為孩子可能患有結(jié)核病，則需轉(zhuǎn)介至專(zhuān)科醫(yī)生處進(jìn)行確診并制定治療方案。