結腸癌的手術治療
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(1)結腸癌根治性手術:術式包括右半結腸切除術、橫結腸切除術、左半結腸切除術及乙狀結腸切除術。
(2)直腸癌根治性手術:凡能切除的直腸癌,又無其他手術禁忌證,都應盡早施行直腸癌根治術。 手術方式的選擇根據(jù)癌腫所在部位、大小、活動度等因素綜合判斷,主要有:
①局部切除術:適用于早期瘤體小、局限于黏膜或黏膜下層、分化程度高的直腸癌;
②腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(Miles手術): 主要適用于腹膜返折以下的直腸癌;
③經(jīng)腹腔直腸癌切除術(直 腸前切除術,Dixon 手術): 適用于直腸癌下緣距肛緣5cm以上的直腸癌;
④經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術(Hartmann 手術): 適用于身體狀況差,不能耐受 Miles 手術或因急性腸梗阻不宜行 Dixon 手術的病人。
(3)結腸癌并發(fā)急性腸梗阻的手術:左半結腸癌發(fā)生梗阻是右半結腸的9倍。右半結腸癌梗阻較適合作一期切除腸吻合術;若病人全身情況差,可先行切除腫瘤、腸道造瘺或短路手術,待病情穩(wěn)定后,再行二期手術。分期手術常適用于左半結腸癌致完全性腸梗阻的病人。
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