確診肺炎鏈球菌肺炎需要進(jìn)行一系列病原學(xué)檢查，以明確感染的病原體。常用的病原學(xué)檢查方法包括：
1. 血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè) 雖然這些不是直接的病原學(xué)檢查，但血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化及C反應(yīng)蛋白水平升高可提示炎癥反應(yīng)的存在，對(duì)初步判斷肺炎有參考價(jià)值。
2. 痰液涂片與培養(yǎng) 通過(guò)采集患者深部咳出的痰標(biāo)本進(jìn)行革蘭染色鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng)。如果在顯微鏡下觀察到大量革蘭陽(yáng)性雙球菌，且培養(yǎng)結(jié)果為肺炎鏈球菌，則高度提示該病原體感染。
3. 血培養(yǎng) 對(duì)于重癥或疑有敗血癥者應(yīng)常規(guī)行血培養(yǎng)，以發(fā)現(xiàn)可能存在的血液中肺炎鏈球菌感染。即使在使用抗生素治療后采集的標(biāo)本也可能呈陽(yáng)性。
4. 尿抗原檢測(cè) 采用快速免疫層析法測(cè)定尿液中的肺炎鏈球菌特異性抗原（如C-多糖抗原）。此方法操作簡(jiǎn)便、結(jié)果快捷，尤其適用于臨床癥狀典型但未能從痰中分離出病原體的情況。
5. 胸水檢查 若患者伴有胸腔積液，則應(yīng)抽取胸水進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分析、生化測(cè)定及細(xì)菌培養(yǎng)等，以進(jìn)一步明確診斷并指導(dǎo)治療方案的選擇。
6. 其他輔助性檢查 如必要時(shí)可考慮行纖維支氣管鏡檢查取肺泡灌洗液或組織活檢標(biāo)本進(jìn)行病原體檢測(cè)；或者利用分子生物學(xué)技術(shù)如PCR擴(kuò)增特定的DNA序列來(lái)提高檢出率。

以上各項(xiàng)檢查需根據(jù)患者具體情況由醫(yī)生綜合判斷選擇。