傷寒的確診主要依靠血培養(yǎng)和骨髓培養(yǎng)。這兩種方法是目前臨床診斷傷寒最常用且較為準(zhǔn)確的實驗室檢查手段。

首先，血培養(yǎng)是檢測血液中是否存在沙門氏菌屬細(xì)菌（尤其是傷寒桿菌）的一種方法。在傷寒病程早期，尤其是在發(fā)病第一周內(nèi)進(jìn)行血培養(yǎng)陽性率較高，可以達(dá)到80%左右。隨著病程進(jìn)展，陽性率會逐漸下降。如果初次檢查結(jié)果為陰性但臨床高度懷疑傷寒時，建議間隔24-48小時后再次采樣復(fù)查。

其次，骨髓培養(yǎng)是另一種重要的確診方法。與血培養(yǎng)相比，骨髓培養(yǎng)的敏感性和特異性更高，在病程后期或者經(jīng)過抗生素治療后的患者中仍能保持較高的陽性率。因此，當(dāng)血液樣本無法獲得陽性結(jié)果時，可以考慮進(jìn)行骨髓穿刺取樣做細(xì)菌學(xué)檢查。

除了上述兩種主要的確診方法外，還有一些輔助性實驗室檢查可以幫助診斷傷寒，如Widal試驗（肥達(dá)反應(yīng)），這是一種基于血清凝集反應(yīng)的免疫學(xué)檢測方法。但是需要注意的是，Widal試驗容易受到多種因素的影響，包括其他感染、疫苗接種等，因此其特異性和敏感性相對較低，并不能作為確診依據(jù)。

總之，在臨床實踐中，醫(yī)生會根據(jù)患者的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)以及實驗室檢查結(jié)果綜合判斷是否為傷寒，并選擇合適的治療方案。