痢疾在中醫(yī)學(xué)里屬于“泄瀉”、“腸澼”等范疇，其病機主要與脾胃和大腸密切相關(guān)。中醫(yī)認為，外感六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）、內(nèi)傷飲食不節(jié)或情志失調(diào)等因素均可導(dǎo)致痢疾的發(fā)生。
1. 脾：脾主運化水谷精微，為后天之本。若脾氣虛弱，則不能正常運化水濕，導(dǎo)致濕濁停滯于腸間，形成下利清稀如水狀的病癥表現(xiàn)。另外，脾虛還可能導(dǎo)致機體抵抗力下降，易于感受外邪。
2. 胃：與脾相表里，共同負責消化吸收功能。當飲食不當或過食生冷、油膩食物時，易傷及脾胃，引起胃腸積滯，從而產(chǎn)生腹痛、腹瀉等癥狀。
3. 大腸：主傳導(dǎo)糟粕，排泄糞便。在痢疾發(fā)病過程中，濕熱邪氣下注于大腸，影響其正常功能，出現(xiàn)里急后重（即腹部緊迫感強烈但排便量少）、膿血便等特征性癥狀。

此外，根據(jù)具體病情的不同，肝、腎也可能參與其中。例如，情志抑郁可致肝氣郁結(jié)，進而橫逆犯脾；而久病體虛，則可能累及腎臟，表現(xiàn)為腰膝酸軟等癥狀。

綜上所述，在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，痢疾的發(fā)病機制主要涉及到脾胃和大腸兩個臟腑，但在特定情況下也可能關(guān)聯(lián)到其他系統(tǒng)。治療時需結(jié)合患者具體情況辨證施治，以達到調(diào)和氣血、清利濕熱的目的。